Хронический пиелонефрит. 
Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей

Неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевыводящих путей: лоханок, чашечек и интерстициальной ткани почек. По сути интерстициальный бактериальный нефрит, 60% всех заболеваний почек.

Этиология. Всегда инфекционная. Возбудители в порядке убывания частоты: кишечная палочка, вульгарный протей, стафилококк, стрептококк, энтерококк, микробные ассоциации, микоплазмы и вирусы, L — формы бактерий. Но в 30% случаев возбудитель не высеивается — это не исключает инфекционный процесс.

Патогенез.

Пути:

• 1. Гематогенный из очага инфекции;
• 2. Уриногенный при пузырно — мочеточниковом рефлюксе — восходящий путь.

Обязательные компоненты:

• 1. Наличие инфекции;
• 2. Нарушение уродинамики, повышение внутрилоханочного давления;
• 3. Исходное поражение почек и мочевыводящих путей.

Предрасполагающие факторы:

• 1. Пол — чаще у женщин, в 2−3 раза, 70% женщин заболевают до 40 лет, а мужчины — после. У женщин 3 критических периода:
  • а) детский возраст: девочки в этот период болеют в 6 раз чаще мальчиков;
  • б) начало половой жизни;
  • в) беременность.
• 2. Гормональный дисбаланс: глюкокортикоиды и гормональные контрацептивы.
• 3. Сахарный диабет, подагра.
• 4. Аномалии почек и мочевыводящих путей.
• 5. Лекарственные поражения по типу абактериального интрестициального нефрита (сульфаниламиды, противотуберкулезные, витамин Д в больших дозах, фенацетин, анальгетики, нефротоксические антибиотики.

Единой классификации нет. Выделяют:

• а) Первичный — без предшествующих нарушений со стороны почек и мочевыводящих путей;
• б) Вторичный — на основе органических или функциональных нарушений (обструктивный), ему предшествуют урологические заболевания. Первичный 20%, вторичный 80%.