Сцинтиграфия поджелудочной железы

Радионуклидное исследование поджелудочной железы для визуализации очаговых и диффузных патологических процессов в органе выполняется с Se⁷⁵-метионом, который накапливается в печени и поджелудочной железе. В норме на сцинтиграмме поджелудочная железа имеет типичную конфигурацию и локализацию, причем ее головка располагается чуть ниже, чем тело и хвост. Радиофармпрепарат распределяется в железе равномерно, пропорционально толщине функционирующей ткани. При хроническом панкреатите наблюдают замедленное накопление препарата (на 60−90 минуте после инъекции), слабое накопление его во всей железе или части, нерезкость очертаний органа, избыточное и ускоренное появление препарата в кишечнике.

УЗИ поджелудочной железы

В норме контуры поджелудочной железы ровные и четкие, структура однородная. Часто удается визуализировать главный панкреатический проток, нормальный диаметр протока в области головки и тела поджелудочной железы колеблется от 1 до 3 мм. Ультразвуковое изображение паренхимы железы в норме гомогенное, состоящее из мелких, плотно расположенных эхосигналов, соответствует эхогенности паренхимы печени или превышает ее. С помощью УЗИ удается диагностировать хронический панкреатит у 75−90% больных, выявить наличие кальцификатов, фиброза, кист и т. п.

Наиболее значимые признаки хронического панкреатита:

• — уменьшенный размер либо локальное увеличение некоторых отделов поджелудочной железы;
• — гетерогенное повышение эхогенности ткани поджелудочной железы;
• — неровные, с зазубринами или выступами, контуры поджелудочной железы;
• — неравномерное расширение главного панкреатического протока, уплотнение и деформация его стенок;
• — расширение общего желчного протока;
• — деформация верхней брыжеечной и нижней полой вен.

При остром панкреатите или обострении хронического отмечается увеличение размеров поджелудочной железы, чаще локальное — сегментаарный отек, появляются области пониженной эхогенности. В случае наличия ограниченной гипоэхогенной зоны возникает необходимость исключить опухоль поджелудочной железы. При кальцифицирующем панкреатите камни, обычно крупные, дают акустическую тень. Часто, при выраженном повышении эхогенности всей паренхимы поджелудочной железы, конкременты выявляются только по наличию акустических теней. Линейное расположение кальцификатов указывает на расположение их в главном панкреатическом протоке. Нередко выявляется значительное расширение протока дистальнее расположения в нем конкрементов.