Шок. 
Сестринское дело в терапии

Шок — остро развивающееся и угрожающее жизни состояние, обусловленное чрезмерным воздействием различных повреждающих факторов и характеризующееся нарушениями деятельности всех органов и систем организма в результате кислородного голодания (гипоксии) тканей.

Медицинской сестре следует знать основные клинические признаки этого угрожающего жизни пациента состояния, своевременно заподозрить или диагностировать развитие шока, определить его тяжесть и оказать доврачебную медицинскую помощь. От своевременности и эффективности этих мероприятий во многом зависит дальнейшая судьба больного. Квалифицированная врачебная помощь на догоспитальном этапе, быстрая доставка пациента в лечебное учреждение по профилю с последующим интенсивным лечением могут обеспечить его полное выздоровление.

Наиболее частым и важным, но не обязательным клиническим проявлением шока является снижение артериального давления (гипотензия), причинами которого могут быть нарушения в отдельных звеньях кровообращения:

• • уменьшение объема (массы) циркулирующей крови;
• • снижение сократительной способности миокарда (сердечного выброса);
• • падение тонуса сосудов (периферического сосудистого сопротивления).

Снижение артериального давления сопровождается недостаточным кровоснабжением мозга и других органов (систем), возникновением тканевой гипоксии и тяжелыми метаболическими нарушениями различных функций организма.

В зависимости от причины и механизмов развития выделяются следующие виды шока:

• • Шок, возникающий при уменьшении объема циркулирующей крови: травматический, геморрагический, ожоговый, дегидратационный.
• • Шок, обусловленный недостаточностью сердечной деятельности: кардиогенный, обструкционный при тромбоэмболии легочной артерии, тампонаде сердца или напряженном пневмотораксе.
• • Шок, развивающийся при нарушениях сосудистой регуляции (падении тонуса сосудов): анафилактический, септический, шок при повреждениях спинного мозга.

Ниже изложены принципы диагностики, лечения и сестринской помощи при наиболее значимых в клинической практике травматическом, кардиогенном, анафилактическом и септическом шоке.