Клинический диагноз. 
История родов

Основной: беременность 277 дней, 1 период родов, 1 срочные роды в головном предлежании.

Осложнения: ранее излитие околоплодных вод, длительный безводный период, разрыв левой стенки влагалища.

Сопутствующий: МАС, ПМК 1 ст. с МР 1 ст., Арх ЛЖ, НЦД смешенного типа, хроническая никотиновая интоксикация, носитель ВКК, ВПГ, Тохо, эрозия шейки матки.

Название операций и пособий: ушивание разрыва левой стенки влагалища — 6 швов (кетгут).

Куратор:

Время курации: 29.04.13−30.04.13.

Паспортная часть

Ф. И. О. больного:

Возраст: 17.03.1982 г. (31 год).

Профессия: продавец на вещевом рынке.

Дата и час поступления: 28.04.13 23:10.

Дата и час начала курации: 29.04.13 8:20.

Жалобы на день курации: на схваткообразные боли в нижней части живота, интенсивные, регулярные (через каждые 7−8 мин), продолжительностью 15−20 секунд.

Из анамнеза

• 1. Репродуктивная функция: Общее количество беременностей — 2. Первая беременность — 2003 год, РМЦ в сроке 4 недели, без осложнений.
• 2. Настоящая беременность: вторая, незапланированная, брак не зарегистрирован.
• 3. Течение настоящей беременности:
  • · Дата последней менструации: 26.07.2012;31.07.2012.
  • · Течение первой половины беременности: без особенностей. Первая явка в женскую консультацию была в сроке 9−10 нед. беременности. С этого срока женскую консультацию посещала регулярно.
  • · Дата первого шевеления плода: не помнит.
  • · Течение второй половины беременности до поступления в клинику: без особенностей. Дородовым отпуском не воспользовалась.
  • · Течение беременности с момента поступления до момента курации: без особенностей.