Классификация острой дыхательной недостаточности

Этиологическая классификация подразделяет ОДН на первичную (обусловленную нарушением механизмов газообмена в легких — внешнего дыхания) и вторичную (обусловленную нарушением транспорта кислорода к тканям — тканевого и клеточного дыхания).

Первичная острая дыхательная недостаточность:

• · Центрогенная
• · нервно-мышечная
• · плеврогенная или торако-диафрагмальная
• · бронхо-легочная (обструктивная, рестриктивная и диффузная)

Вторичная острая дыхательная недостаточность, обусловленная.

• · гипоциркуляторными нарушениями
• · гиповолемическими расстройствами
• · кардиогенными причинами
• · тромбоэмболическими осложнениями
• · шунтированием (депонированием) крови при различных шоковых состояниях

Подробно эти формы острой дыхательной недостаточности будут рассмотренные в разделе «Причины».

Кроме этого, различают вентиляционную (гиперкапническую) и паренхиматозную (гипоксемическую) острую дыхательную недостаточность. Вентиляционная ДН развивается в результате снижения альвеолярной вентиляции, сопровождается значительным повышением рСО2, артериальной гипоксемией, респираторным ацидозом. Как правило, возникает на фоне центральных, нервно-мышечных и торако-диафрагмальных нарушений. Паренхиматозная ДН характеризуется артериальной гипоксемией; при этом уровень СО2 в крови может быть нормальным или несколько повышенным. Такой вид острой дыхательной недостаточности является следствием бронхо-пульмональной патологии.

В зависимости от парциального напряжения О2 и СО2 в крови выделяют три стадии острых дыхательных расстройств:

ОДН I стадии — рО2 снижается до 70 мм рт. ст., рСО2 до 35 мм рт. ст.

ОДН II стадии — рО2 снижается до 60 мм рт. ст., рСО2 увеличивается до 50 мм рт. ст.

ОДН III стадии — рО2 снижается до 50 мм рт. ст. и ниже, рСО2 увеличивается до 80−90 мм рт. ст. и выше.