Паспортная часть. 
Острый флегмонозный аппендицит. 
Полипы желудка

Ф.И. О. Копылова Фруза Александровна Пол: женский Возраст: 65 лет Место жительства: г. Жуковка ул. Первомайская, дом 1.

Профессия: пенсионер Место работы: не работает Дата госпитализации: 14 апреля 2007 года, 11:30.

ЕNS SUBJECTIVUS

Жалобы на острые, интенсивные, непрерывные, тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при перемещении тела, и повышение температуры тела до 37,8. А так же на недомогание, слабость, тошноту, головокружение.

MORBI

Считает себя больной с 13 апреля, когда впервые появились острые, интенсивные, непрерывные, тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при перемещении тела, и повышение температуры тела до субфибрильных цифр. В связи с этим больная вызвала скорую помощь, после осмотра фельдшера больная была доставлена в больницу ЖЦРБ с диагнозом: «Острый аппендицит под ?». При фиброэзофагогастродуоденоскопии, проведенной 14 апреля, были обнаружены эррозивный гастрит субкардиального отдела, 3 полипа тела и антрального отдела желудка 0,5, 0,6, 0,8 см в диаметре. Было рекомендовано эндоскопическое удаление полипов. 16 апреля была произведена эндоскопическая операция удаления 2-х полипов нижней трети желудка и головки полипа антрального отдела желудка с элелектрокоагуляцией кровотечения из ножки полипа. Были рекомендованы голод, постельный режим, прием аминокапроновой кислоты и гемостаз консервативными мероприятиями. На фоне проводимого лечения утром 18 апреля возникли постоянные, интенсивные, тянущие боли по всему животу, не купирующиеся спазмолитиками, тошнота и рвота. Появилось подозрение на перфорацию желудка. Но объективно в первые часы живот был не напряжен, но болезненный, больше в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга был отрицательный, поэтому стали склоняться, что у больной острый аппендицит. К вечеру поднялась температура тела до 38С. Тактика хирургов была выжидательной. Утром 19 апреля боли стали интенсивнее, приняли схваткообразный характер и сместились в правую подвздошную область Появились симптом Ситковского, симптом Ровзинга, симптом Воскресенского и стал положительным симптом Щеткина-Блюмберга. Был поставлен диагноз: «Острый флегмонозный аппендицит» и в 13:00 произведена операция аппендэктомия. Послеоперационный период протекает гладко. Больная жалуется только на боль в области шва.