Виды экстремальных состояний

экстремальный состояние приспособительный эмоциональный К числу наиболее клинически значимых экстремальных состояний относят:

• — коллапс;
• — шок;
• — кому.

КОЛЛАПС Коллапс — остро развивающаяся сосудистая недостаточность, возникающая в результате значительного падения тонуса сосудов и уменьшения объема циркулирующей крови. Коллапс характеризуется недостаточностью кровообращения, первичной циркуляторной гипоксией, расстройством функций тканей, органов и систем.

Непосредственной причиной коллапса является значительно большая емкость сосудистого русла по сравнению с объемом циркулирующей в нем крови. Это может быть результатом:

• — снижения величины выброса крови из левого желудочка сердца в сосудистое русло, что происходит при острой сердечной недостаточности, вызываемой инфарктом миокарда, выраженной аритмией, эмболией сосудов системы легочной артерии, при быстром вставании из положения лежа или сидя;
• — уменьшения массы циркулирующей крови при остром массивном кровотечении, быстром значительном обезвоживании организма (при профузном поносе, массивном потоотделении, неукротимой рвоте), потере большого объема плазмы крови при обширных ожогах, а также при перераспределении крови с депонированием значительного ее количества в венозных сосудах, кровеносных синусах и капиллярах, например при шоке или гравитационных перегрузках;
• -снижения общего периферического сосудистого сопротивления из-за падения тонуса стенок артериол или снижения их ответа на воздействие вазопрессорных веществ (катехоламинов, вазопрессина и др.) Такие изменения наблюдаются при тяжелых инфекциях, интоксикациях, гипертермии, гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности и др.

Виды коллапса В соответствии с тремя категориями этиологических факторов выделяют и три основные группы коллапса: кардиогенный, вазодилатационный и гиповолемический. В практической медицине выделяют постгеморрагический, инфекционный, токсический, радиационный, панкреатический, ортостатический, гипокапнический и другие виды коллапса.

Морфология коллапса характеризуется бледностью кожных покровов, сухостью слизистых оболочек, венозным полнокровием печени, почек, селезенки, жидкой темной кровью, малокровием полостей сердца, жировой дистрофией паренхиматозных органов, отсутствием отека легких.

ШОК Шок — крайне тяжелое состояние организма, возникающее под действием сверхсильных, экстремальных факторов, характеризующееся прогрессирующим расстройством жизнедеятельности организма, в результате нарастающего нарушения функций нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других жизненно важных систем. Без проведения экстренных врачебных мероприятий шок приводит к смерти.

Этиология. Шок вызывается экстремальными факторами большой силы, разрушающими структуры тканей и органов. Наиболее частыми причинами шока являются:

• — различные травмы;
• — массивная кровопотеря;
• — переливание несовместимой крови;
• — попадание в организм аллергенов;
• — острая ишемия или некроз органовсердца, почек, печени и др.

Виды шока. В соответствии с причинами выделяют следующие виды шока:

• — травматический (раневой);
• — ожоговый;
• — посттрансфузионный;
• — аллергический (анафилактический);
• — кардиогенный;
• — токсический;
• — психогенный (психический).

Вторая стадия шока — стадия дезадаптации, или декомпенсации, развивается, если адаптивные процессы оказываются недостаточными, и характеризуется:

• — истощением и срывом адаптивных реакций организма;
• — прогрессирующим снижением эффективности нейроэндокринной регуляции;
• — развитием нарастающей недостаточности органов и систем

КОМА Кома — крайне тяжелое состояние организма, возникающее в результате действия различных повреждающих факторов и характеризующееся глубоким угнетением нервной деятельности, потерей сознания, гипои арефлексией, недостаточностью функций органов и систем организма.

Причинами комы являются следующие факторы.

Экзогенные факторы чрезвычайной силы или токсичности. К. ним относятся:

• — травмирующие факторы, как правило, головной мозг;
• — термические воздействия — перегревание, солнечный удар, переохлаждение и т. п.
• — значительные колебания барометрического давления;
• — токсины — алкоголь и его суррогаты, этиленгликоль, токсические дозы наркотиков, седативных средств, барбитуратов и др.;
• — инфекционные агенты — вирусы, микробы, особенно возбудители малярии, сыпного и брюшного тифа;
• — экзогенная гипоксия и аноксия.

Вывод по 2 главе

Из второй главы мы узнали виды экстремального состояний: Коллапс, Шок и Кома. Рассмотрели их в подробностях.