Клиническая картина РМЖ

Подразделяется на 3 основные формы: узловую, диффузную и атипические, характеризующиеся различным течением и прогнозом.

Узловая форма: при I-II стадии может выявляться небольшой опухолевидный узел плотной консистенции, безболезненный; могут быть кожные симптомы — морщинистость, умбиликация; в подмышечной области — единичные или несколько подвижных лимфатических узлов.

При III-IV стадии — большая опухоль, имеются кожные симптомы в виде морщинистости, «лимонной корки», гиперемии кожи, втяжения соска и деформации молочной железы, изъязвления или прорастания кожи опухолью, пакеты малоподвижных лимфатических узлов в регионарных зонах или отдаленные метастазы, возможен отек руки.

Отечно-инфильтративная форма: определяется инфильтрат без четких контуров, занимает большую часть молочной железы; железа увеличена в объеме, кожа мраморного цвета, отечна, выражены гиперемия и симптом «лимонной корки».

Маститоподобная форма: молочная железа значительно увеличена, плотная при пальпации, гиперемия и гипертермия кожи. Отмечается высокая температура тела.

Эризипелоидная (рожистоподобная) форма: опухолевый процесс с переходом на кожные покровы сопровождается выраженной гиперемией кожи, которая может распространяться на грудную клетку. Кожа железы представлена красными плотными очагами иногда с изъязвлениями.

Панцирная форма: наблюдается опухолевая инфильтрация всей молочной железы и кожи с переходом на грудную стенку. Появляется множество внутрикожных опухолевых узлов. Молочная железа сморщивается, деформируется.

Рак Педжета — своеобразная злокачественная опухоль, поражающая сосок и ареолу. По клинической картине различают экземоподобную (узелковые мокнущие изменения в области ареолы), псориазоподобную (с образованием чешуек и бляшек), язвенную (кратерообразная язва с плотными краями) и опухолевую (уплотнение в подареолярной зоне или в области соска) формы. Первым клиническим признаком является утолщение соска — симптом Краузе[2].