Витаминный статус и патология внутренних органов

В настоящее время абсолютно установленной является связь некоторых видов гиповитаминозов с той или иной нозологической формой заболевания Больные псориазом страдают резким снижением (в 4 раза) количества связанной с белками формы пиридоксина в крови.

С дефицитом тиамина связаны проявление абстинентного синдрома и периферическая нейропатия.

Содержание b-каротина и a-токоферола обратно пропорционально заболеваемости раком желудка. Аналогичное соотношение было отмечено и для аскорбиновой кислоты.

Низкий уровень витамина С сопутствует катаракте и повышенному внутриглазному давлению, диабету, табакокурению, усилению влечения к алкоголю. Известно также, что недостаток аскорбиновой кислоты может способствовать образованию конкрементов в желчном пузыре.

При инфекционных заболеваниях нередко отмечаются снижение концентрации витамина, А в сыворотке крови. Низкий уровень витамина, А был выявлен у больных с клиническими и иммунологическими признаками иммунодефицита, обусловленного инфекционным заболеванием, спленомегалией.

При остром панкреатите у больных в сыворотке крови степень выраженности снижения концентрации витаминов антиоксидантов: a-токоферола, ретинола, b-каротина коррелирует со степенью тяжести клинических проявлений панкреатита.

У пациентов с болезнью Крона установлено достоверное снижение как содержания аскорбиновой кислоты в плазме крови пациентов, так и содержания аскорбатов в лейкоцитах.

Проведенные исследования витаминного статуса у пациентов с заболеваниями органов дыхания показали, что при бактериальной пневмонии отмечается недостаточность ниацина и пиридоксина, частично инозина. При вирусной пневмонии отмечается недостаточность пиридоксина и ниацина, кроме того, у детей, страдающих вирусной пневмонией, выявлена также недостаточность тиамина. При острой респираторной вирусной инфекции у детей имелась недостаточность как тиамина, так и пиридоксина. В период реконвалесценции гиповитаминоз усиливается, что подтверждается клинико-лабораторными методами исследования.

Установлено, что уровень аскорбиновой кислоты, a-токоферола, b-каротина в плазме крови детей, страдающих бронхиальной астмой, ниже, чем в группе здоровых детей. При этом величина концентрации витаминов у детей с бронхиальной астмой существенно не зависела от времени исследования (до приступа — во время приступа).

В ряде наблюдений прослеживается взаимосвязь между случаями ишемической болезни сердца (ИБС) и низким уровнем аскорбиновой кислоты в плазме; скорее, последнее является следствием первого, а не наоборот. Тем не менее фактором риска ИБС, по мнению некоторых специалистов, является наличие различных агрессивных форм кислорода, например, супероксидного радикала, существование которого находится под контролем витамин С-зависимой супероксиддисмутазы.

Большинство авторов указывают на то, что гомоцистеин является причинным фактором развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Высокий уровень гомоцистеина всегда ассоциируется с пониженным содержанием в плазме крови витаминов В6, В12, и фолатов. В связи с чем комплекс этих витаминов с эффектом используется для коррекции концентрации гомоцистеина у здоровых лиц, у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также у пациентов, находящихся на диализе, у реципиентов с трансплантантом почки и сердца.

Однако ряд авторов оставляют основную этиопатогенетическую роль в развитии заболеваний коронарных артерий за фолатами. В ряде исследований показано, что низкая концентрация фолатов ассоциируется с увеличением риска развития заболеваний коронарных артерий независимо от уровня гомоцистеина.