Π—Π°ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ курсовыС, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹...
ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π½Π° Π·Π°ΠΊΠ°Π·. НСдорого!

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΉ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

НБ, обусловлСнныС токсичСским дСйствиСм анСстСтиков ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… срСдств. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ анСстСтики, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Ρƒ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ† ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии, ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ (Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ) ΠΈΠ»ΠΈ мСстно ΠΏΡ€ΠΈ эпизиотомии, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€. ΠŸΡ€ΠΈ этом клиничСскиС проявлСния Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ состояния, обусловлСнныС пСрСнСсСнной асфиксиСй: брадикардия, гипотония, апноэ… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΉ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

  • Β· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ 10% раствор 1 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ. Π’ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²Π΅ΡΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΅Π΅ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ проводится со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 1−1,5 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ элСмСнтарного ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² Ρ‡Π°Ρ (Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΎΠΌΠ°Ρ‚);
  • Β· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ сСрнокислая магнСзия 25% раствор 0,2 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³ 2 Ρ€/сут.

Если эффСкта Π½Π΅Ρ‚, хотя, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ½ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ся ΡƒΠΆΠ΅ «Π½Π° ΠΈΠ³Π»Π΅», Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 15−60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅. НСобходимо ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π±Π΅Π·ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ввСсти ΡΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΡƒΡŽ магнСзию, Π½ΠΎ, ΠΊ ΡΠΎΠΆΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ, вводят Ρ€Π΅Π»Π°Π½ΠΈΡƒΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ сСдуксСн, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ эффСкта. Π˜Ρ… Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСцСлСсообразно! Для дальнСйшСго поддСрТания Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ уровня ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ.

НСобходимо ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ 1 ΠΌΠ» 10% раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Ρ€Π°Π²Π΅Π½ 9 ΠΌΠ³ элСмСнтарного ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ. НаличиС ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ — Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ для ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ эндокринолога ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ГипомагнСзиСмия: сниТСниС уровня магния Π½ΠΈΠΆΠ΅ 0,62 ммоль/Π» (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ° 0,62−0,91 ммоль/Π»). ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹: стойкая диарСя, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ диурСтичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ гипСросмолярных растворов Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ количСство Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ поступлСния магния с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ, Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ всасывания Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ симптомы: Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ судороги, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠΊ, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ гипотония, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, брадикардия, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° дыхания.

ГипогликСмия: сниТСниС уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 2,8 ммоль/Π» Ρƒ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ 1,1 ммоль/Π» Ρƒ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ: патология бСрСмСнности (аномалия ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ), Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚рофия, асфиксия, родовая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, сСпсис, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, болСзнь Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 6 Π³ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² Ρ‡Π°Ρ, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ввСдСния Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ, ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром, кровоизлияниС Π² Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ. ГипСринсулинизм (Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ). ΠΠ‘Πž — органичСскиС Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΡ€ΠΈΠΈ (пропионовая, мСтилмалоновая, изовалСриановая, Π»Π΅ΠΉΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·, тирозинСмия), ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ энцСфаломиопатии, Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ·Ρ‹. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π‘Π΅ΠΊΠ²ΠΈΡ‚Π° — Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠ°Π½Π° (ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ, макроглоссия, Π³ΠΈΠ³Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹).

Клиника: судороги, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, Π²ΠΈΠ·Π³Π»ΠΈΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ‡, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, тахипноэ ΠΈ Π°ΠΏΠ½ΠΎΡ, тахикардия, Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ гипотония.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ: Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ струйно 10% Ρ€-Ρ€ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ 2 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5−10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 6−8 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½. ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ достиТСнии ΡΡƒΠ±Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π½Π° 5% раствор Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹.

ΠŸΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΠ‘ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ пиридоксина ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° — ΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒ-5-фосфата Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ участиС Π² ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·Π΅ антиэпилСптичСских субстратов ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² Π¦ΠΠ‘. Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ пиридоксина Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, аминоацидопатиях. ΠŸΠΈΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ (Π² ΡΡ‚ΠΎΠΌ случаС ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ клоничСскиС подСргивания) ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 72 часа ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ пиридоксинзависимыС ΠΠ‘ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клоничСскими, миоклоничСскими сокращСниями ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ «ΠΊΠ»Π΅Π²ΠΊΠΎΠ²» ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π·Π΄Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΠ‘ часто сочСтаСтся с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ развития. На Π­Π­Π“ выявляСтся спСцифичСская мСдлСнноволновая Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Для купирования приступов назначаСтся пиридоксин — Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 100 ΠΌΠ³ Π² ΡΡƒΡ‚ΠΊΠΈ.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ токсико-мСтаболичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, приводящих ΠΊ ΠΠ‘, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡŽ. Клиника Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энцСфалопатии складываСтся ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ симптомокомплСкса: лСтаргия, Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, опистотонус, высокий Ρ‚ΠΎΠ½ ΠΊΡ€ΠΈΠΊΠ°, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΈ ΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈ. НБ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (ядСрная ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°), Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° 5−7-Π΅ сутки ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ тоничСскими ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ судорогами с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ апноэ ΠΈ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π°.

НБ, обусловлСнныС токсичСским дСйствиСм анСстСтиков ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… срСдств. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ анСстСтики, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Ρƒ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ† ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии, ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ (Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ) ΠΈΠ»ΠΈ мСстно ΠΏΡ€ΠΈ эпизиотомии, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€. ΠŸΡ€ΠΈ этом клиничСскиС проявлСния Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ состояния, обусловлСнныС пСрСнСсСнной асфиксиСй: брадикардия, гипотония, апноэ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, окулоцСфаличСского рСфлСкса ΠΈ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ². Π‘ΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 6 часов ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ тоничСского Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ приступа. НСрСдко ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Π°ΠΏΠ½ΠΎΡ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ гиповСнтиляциСй. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² с Π“Π˜Π­ Ρƒ ΡΡ‚ΠΈΡ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… состояниС спонтанно ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ спустя 24−48 Ρ‡. ВСрапия Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ форсированного Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² нСцСлСсообразно.

БостояниС Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ возбудимости (Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΡΠ΅Π½ΡΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ раздраТитСлям, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ бСспокойство, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сна, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса, Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ расстройства), пСрСходящСС Π² ΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΎΠΊ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌ синдромС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго эти Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… наркотичСскиС ΠΈ Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ бСрСмСнности. К Π²Π΅Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π°ΠΌ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, относятся: наркотичСскиС Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, алкоголь, Π±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚ΡƒΡ€Π°Ρ‚Ρ‹, трицикличСскиС антидСпрСссанты. Π‘ΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ приступами Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π°, арСфлСксиСй ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ 3−7 Π΄Π½Π΅ΠΉ. На 4−6-Π΅ сутки ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства (вялоС сосаниС, срыгиваниС, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Ρ). Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт достигаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΠ° (ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройствах).

Π’Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ основной этиологичСский Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ судороги, относящиСся ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρƒ новороТдСнности, ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΏΠΈΠ»Π΅ΠΏΡ‚ичСских событий Π² ΡΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ — Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½Π° Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики. К ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ состояниям нСэпилСптичСского Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° относятся: jitteriness, апноэ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·ΠΎΠ², ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ бСссудороТныС Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‹, гипСрэксплСксия, доброкачСствСнный Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ миоклонус, тоничСскиС ΠΏΠΎΠ·Ρ‹, синдром Π‘Π°Π½Π΄ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°.

Jitteriness (Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ) — быстроС Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ всСго Ρ‚Π΅Π»Π°. Π’Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ спонтанно Π»ΠΈΠ±ΠΎ провоцируСтся Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стимуляциСй ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚аСтся с ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Π°ΠΌΠΈ. Π‘ΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ сохранСно. Π”Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ пассивном сгибании ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ полоТСния конСчностСй. Π‘ΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€Π° — клоничСскиС, часто связаны с ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Π°ΠΌΠΈ, Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ стимулы.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ нСэпилСптичСскими Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡ€Π°Π·ΠΌΠ°ΡˆΠΈΡΡ‚Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ появляСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ асиммСтричного шСйного тоничСского рСфлСкса ΠΈ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ красного ядра, пароксизмы экстСнзии с Π΄ΠΎΡ€ΡΠΈΡ„лСксиСй Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Ρ€ΡƒΠΊ, экстСнзия с Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½ΠΎΠ³, спонтанный рСфлСкс Бабинского (stretches), цикличСскиС двиТСния, гримасы. ВсС эти Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎ обусловлСны, ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ внСшними раздраТитСлями ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ…, тоничСских ΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… судорог ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ полоТСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ пассивным сгибаниСм конСчностСй.

Апноэ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·ΠΎΠ² слСдуСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΡΠΏΠΈΠ»Π΅ΠΏΡ‚ичСских апноэ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… частота сСрдСчных сокращСний ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°, Π° Π°ΠΏΠ½ΠΎΡ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Π°ΠΌΠΈ, пароксизмами Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π½Π° Π­Π­Π“.

ΠžΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ бСссудороТныС Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‹: нистагм, фиксированный Π²Π·ΠΎΡ€, дСвиация Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… яблок, симптомы Π“Ρ€Π΅Ρ„Π΅ ΠΈ Π’ΠΈΠ»Π»ΠΈ, опсоклонус. ВсС эти Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎ обусловлСны ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ вСстибулярных Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ…. Им Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° дыхания ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стСрСотипныС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠžΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ судороги спонтанны, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ приступами апноэ, Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ стСрСотипиями.

ΠžΠΏΡΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½ΡƒΡ. БыстрыС, ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ двиТСния Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… яблок, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Π’ Ρ€ΡΠ΄Π΅ случаСв ΠΎΠ½ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ся миоклоничСскими подСргиваниями Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ. Π‘ΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ. ΠžΠΏΡΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½ΡƒΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π’ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ сочСтании с ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½ΡƒΡΠΎΠΌ ΠΈ Π°Ρ‚аксиСй Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ процСссом.

ГипСрэксплСксия. НаслСдствСнноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ раздраТитСлями. Π’ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ патологичСскоС усилСниС Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ «ΡΡ‚Π°Ρ€Ρ‚-рСфлСкса» срСднСго ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’ Ρ‚яТСлых случаях Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ, взятый Π½Π° Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, вытягиваСтся, отмСчаСтся Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° апноэ ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ. ВоничСский эпизод купируСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΡΠΈΠ»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ сгибании шСи ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π΄Π΅Ρ€. Π­Π­Π“ характСризуСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ основными Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°ΠΌΠΈ.

ДоброкачСствСнный Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ миоклонус. БыстрыС миоклоничСскиС подСргивания Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ. Миоклонии Π±ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, асинхронныС, асиммСтричныС, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ части Ρ‚Π΅Π»Π° Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ся Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ сна. Π”Π΅Π±ΡŽΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ эпилСптичСского Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пароксизмов доброкачСствСнного миоклонуса ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅ (нСсколько ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚). Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ Π­Π­Π“ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ патологичСских эпилСптичСских ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ².

ВоничСскиС ΠΏΠΎΠ·Ρ‹ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ядСрной ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π΅, Π’Π§Πš, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π΄Π΅Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ригидности вслСдствиС компрСссии структур срСднСго ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ напряТСниС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎ обусловлСно. ΠšΠΎΡΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ слуТит сила ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ напряТСния — Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ тоничСских судорогах Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°, Π½Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ся Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ воздСйствия, Π² Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ тоничСскоС напряТСниС нСэпилСптичСского Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ усиливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ полоТСния Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π‘Π°Π½Π΄ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹ ΠΈ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ΅ Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ «Π΄ΠΈΡΡ‚оничСскиС» ΠΏΠΎΠ·Ρ‹ (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°, Π·Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ тортиколлиса), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ связаны с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ диагностикС ΠΠ‘ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… состояний, Π½Π΅ ΠΎΡ‚носящихся ΠΊ ΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Π°ΠΌ ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… спСцифичСского лСчСния.

НБ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ внимания ΠΈ ΠΆΠ΅ΡΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ максимально быстро ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ истинный Π³Π΅Π½Π΅Π· судороТного состояния Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. НС Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚Π»Π°Π³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² выявлСниС ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ЦНБ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ использовании всСго соврСмСнного арсСнала диагностичСских срСдств ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ 10% судорог ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСизвСстными.

Π­Π­Π“ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΠ‘ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΏΠΈΠ»Π΅ΠΏΡ‚ичСских событий. Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ Π­Π­Π“-ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ Π² ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…, нСчастых ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… НБ, для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ эффСктивности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π°ΠΌΠΈ мСТприступной Π­Π­Π“ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • Β· отсутствиС биоэлСктричСской активности (БЭА);
  • Β· «ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ — Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠ°» ;
  • Β· Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ основных Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ²;
  • Β· Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π°ΠΆ;
  • Β· отсутствиС пространствСнной ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
  • Β· асиммСтрия БЭА;
  • Β· ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€Π½Π°Ρ асинхрония;
  • Β· Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ спайки.

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° обслСдования Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с ΠΠ‘:

ИсслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ:

  • Β· ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • Β· Π³Π°Π·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • Β· КОБ;
  • Β· элСктролиты (K, Na, Cl, Mg);
  • Β· глюкоза;
  • Β· ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ;
  • Β· фосфор;
  • Β· ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π°;
  • Β· ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½;
  • Β· Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½;
  • Β· АБВ, АЛВ;
  • Β· Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚/ΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ²Π°Ρ‚;
  • Β· аминокислоты;
  • Β· органичСскиС кислоты.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ:

  • Β· ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π°;
  • Β· аминокислоты;
  • Β· органичСскиС кислоты.

ИсслСдованиС Π¦Π‘Π–:

  • Β· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ состав;
  • Β· ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°;
  • Β· ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹;
  • Β· Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚/ΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ²Π°Ρ‚;
  • Β· ПЦР.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования:

  • Β· НБГ;
  • Β· КВ;
  • Β· МРВ;
  • Β· Π­Π­Π“;
  • Β· Π­Π­Π“-ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅;
  • Β· Π­ΠšΠ“;
  • Β· Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“.

НСпосрСдствСнныС направлСния Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠ‘ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ состояния Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ пароксизмов, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠΉ, сниТСниС риска ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, симптоматичСскиС НБ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ спСцифичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ сСпсис, Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ этиологичСской ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚огСнСтичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π‘ΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ мСтаболичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ (гипогликСмия, гипонатриСмия, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, гипомагнСзиСмия ΠΈΠ»ΠΈ гипофосфатСмия), Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° этих Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Как извСстно, НБ ΠΏΡ€ΠΈ мСтаболичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π°Π½Ρ‚иэпилСптичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (AЭП), ΠΈ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠΈ этими срСдствами нСцСлСсообразно. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ АЭП слСдуСт ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ нСблагоприятноС влияниС Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΌΠΎΠ·Π³ (Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атрофия), поэтому нСдостаточно обоснованноС Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ АЭП нСбСзопасно для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ряд ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вопросов: ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ² Π³Π΅Π½Π΅Π· НБ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° слСдуСт Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Π½Ρ‚Ρ‹, Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎΠ·Π°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ смСны антиэпилСптичСского ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, использованиС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ лСчСния.

Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ судороТных состояний Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΡ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½ΡƒΡŽ (ΡΡ‚Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ²ΡƒΡŽ, Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ) ΠΈ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ. ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия назначаСтся ΠΏΡ€ΠΈ рСзистСнтных НБ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠ³ΠΎ нСврологичСского Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ комбинирования Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠ‘ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ, энпиты, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, спСцифичныС для Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ошибок ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ статусС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ провСдСния Π˜Π’Π›, ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²/Π²:

  • Β· Phenobarbital: 10 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚ 1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/Ρ‡ Π΄ΠΎ 40 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут;
  • Β· Thiopental: 10 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 2−4 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/Ρ‡;
  • Β· Midazolam: 0,2 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 0,1−0,4 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/Ρ‡;
  • Β· Lidocaine: 2 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 6 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/Ρ‡;
  • Β· ΠŸΠ°Ρ€Π°Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ΄Π΅Π³ΠΈΠ΄: 200 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 16 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/Ρ‡;
  • Β· Chlormethiazole: Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° вливания 0,08 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½;
  • Β· Dexamethason: 0,6−2,8 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³;
  • Β· Pyridoxine (B6): 50−100 ΠΌΠ³, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 100 ΠΌΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ (Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 500 ΠΌΠ³).

ПослС купирования судороТного статуса ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС послСднСго эпизода ΠΊΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠΉ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ² ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π·Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ 3 дня, ΠΈ Π΅ΡΠ»ΠΈ судороги ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 дня послС ΠΈΡ… ΠΎΡ‚сутствия ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ся Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅, пСрСходят ΠΊ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска развития рСзистСнтной эпилСпсии ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠ³ΠΎ нСврологичСского Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния:

  • Β· тоничСский ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΠ‘;
  • Β· высокая частота, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΎΠ², статусноС ΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅;
  • Β· ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΡˆΠΊΠ°Π»Π΅ Апгар Π½ΠΈΠΆΠ΅ 4 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ², рСанимация Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ;
  • Β· Π˜Π’Π› Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 7 суток;
  • Β· структурныС измСнСния Π² ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ;
  • Β· Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ стартовой противосудороТной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ;
  • Β· Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΠ‘Πž, Ρ„Π°ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Ρ‹.

НСобходимо ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π°Π»ΡŒΠΏΡ€ΠΎΠ΅Π²Π°Ρ кислота ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠ΅Ρ‚отичСской Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ ΠΎ ΡΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ… Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π­Π­Π“ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4−6 мСс.) Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° всСго спСктра ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΠ‘ ΠΈ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚ности рСцидивирования, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ 4−20%. Когда судороги ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹, J.J. Volpe Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ пошагово ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ². И ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ…, Ссли Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ нСврологичСских исслСдований Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ (мСТприступная Π­Π­Π“ соотвСтствуСт возрасту, ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ нСврологичСскиС симптомы, Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Π΅ структурныС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ). Если Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π°Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅ΡΡ‚ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρƒ противосудороТного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ сСмиотики ΠΈ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ судорог. Если нСврологичСский статус ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… осмотрах остаСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1 мСсяца, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Если сохраняСтся нСврологичСская симптоматика, Π° Π½Π° Π­Π­Π“ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ эпилСптичСскиС ΠΏΠ°Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ. Если Π½Π° Π­Π­Π“ присутствуСт Π°Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ срок. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3 мСсяца Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒ обслСдованиС.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ исхода ΠΠ‘ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ нСсколько Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: Π³Π΅Π½Π΅Π· ΠΠ‘ (ΠΠ‘Πž, Ρ„Π°ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Ρ‹, Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°), возраст ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… ΠΌΠ°Π½ΠΈΡ„Сстации, особСнности структурных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ (Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ нСблагоприятны Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ), Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΠ‘ (тоничСский ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ), Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ сСмСйной отягощСнности ΠΏΠΎ ΡΠΏΠΈΠ»Π΅ΠΏΡΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ