Клинические проявления. 
Микрофлора при абсцессах и флегмонах в челюстно-лицевой области

Абсцессы челюстно-лицевой области — (гнойник, нарыв) ограниченный гнойный очаг, возникающий в результате воспаления, вызываемого патогенной микрофлорой. В начальных стадиях абсцесс представляет собой плотную, болезненную припухлость с четко ограниченными краями. Если гнойник расположен поверхностно, то отмечается повышение температуры окружающих тканей над ним, их уплотнение и покраснение. В центре очага может быть зыбление (флюктуации) за счет скопления гноя. При глубоких очагах гиперемия может отсутствовать, а флюктуацию трудно определить.

Абцессы сопровождаются повышением температуры тела, общей слабостью, головными болями, плохим аппетитом. Процесс образования абсцесса заканчивается на 5−7-е сутки, общие и местные симптомы уменьшаются, боли затихают, температура снижается. В отдельных случаях очаг вскрывается сам, гной изливается наружу и ткани заживают с образованием рубца. Если гнойник опорожняется не полностью, то может остаться долго не заживающий свищ при этом есть опасность распространения процесса на соседние органы и ткани, что может послужить причиной возникновения флегмоны, остеомиелита, сепсиса, тромбоза черепно-мозговых синапсов, абсцесса мозга, легких и других заболеваний, которые могут привести к смертельному исходу (особенно у ослабленных больных).

Абсцессы следует дифференцировать с туберкулезными поражениями лимфатических узлов и лицевых костей, с актиномикозами шейно-лицевой области. Нельзя забывать и о пульсирующих гематомах, ложных аневризмах и об опухолях (особенно об опухолях в стадии распада, сопровождающихся нагноениями).

Флегмона — острое, разлитое гнойное воспаление клетчатки (подкожной, межмышечной, межфасциальной и др.) В начальных стадиях развития флегмоны прощупывается плотный инфильтрат, не имеющий четких границ. По мере развития процесса появляются очаги флюктуации.

Флегмоны сопровождаются явлениями общей интоксикации — высокая температура тела, разбитость, слабость, потеря аппетита, плохой сон. Воспалительные явления быстро прогрессируют с образованием отеков, обезображивающих лицо больного (асимметрия и деформация лица, подчелюстной области, шеи). Лицо осунувшееся и бледное. Характерен быстрый подъем температуры до 39−40оС, тогда как при абсцессах чаще наблюдается субфебрильная температура. Флегмоны способны распространяться во все области лица, головы и шеи, при этом возникают опасные для жизни осложнения: асфиксия, ослабление сердечной деятельности, тромбоз шейных и других вен, абсцесс мозга, медиастенит, сепсис.