Лабораторные методы диагностики

1. В клиническом анализе крови можно найти гипохромную анемию, но может быть и наоборот, замедленное СОЭ — луковица 12/п. Но часто бывает и эритроцитоз.

2. Кал на реакцию Грегерсена. Если, предупредить перед ФГС или вообще не делать, т. к., опасно.

3. Изучение кислотообразующей функции желудка. Оценивается натощак и при различной модуляции кислотообразовательной функции:

— бездонный метод (ацидотест) таб. Per os — они взаимодействуют с HСl, изменяются, выделяются с мочой. По концентрации при выделении можно косвенно судить о количестве HCl. Метод очень грубый, применяется, когда невозможно использовать зондирование, или для крининга населения;

— метод Лепорского. Оценивается объем натощак (в норме 20−40 мл). Оценивается качественный состав тощаковой порции: 20−30 ммоль/л — норма общей кислотности, до 15 — свободная кислотность. Если свободная кислотность равна нулю — присутствие молочной кислоты, возможна опухоль. Затем проводится стимуляция: капустный отвар, кофеин, раствор спирта (5%), мясной бульон. Объем завтрака 200 мл., через 25 мин. изучается объем желудочного содержимого (остаток) — в норме 6080 мл., затем каждые 15 мин. в отдельную порцию. Объем за последующий час — часовое напряжение. Общая кислотность 40−60, свободная 20−40 — норма. Оценка типа секреции. Когда максимальная (возбудимый или тормозной тип секреции);

— парентеральная стимуляция с гистамином (будет чувство жара, гипотония. Осторожно при ГБ, ИБС, бронхиальной астме). Критерием является дебит/час HCl — это объем кислоты, вырабатываемой за час. Далее оценивается базальная секреция: 1,5−5,5. Вводится гистамин 0,1 мл/10 кг. массы тела. Через час объем должен быть 8−14 ммоль/час. Максимальная секреция оценивается с максимальной дозой гистамина (больше в 4 раза) — через час объем 16−24 ммоль/час.

1. Лучше вместо гистамина использовать пентагастрин.

— pH-метрия — изменение кислотности непосредственно в желудке с помощью зонда с датчиками: pH измеряют натощак в теле и антральном отделе (6−7), в норме в антральном отделе 4−7 после введения гистамина;

2. Оценка протеолитической функции желудочного сока. Исследуют с погружением зонда внутрь желудка, а в нем находится субстрат. Через сутки зонд извлекается и изучают изменения;

3. Рентгенологические изменения:

1) «Ниша» — доступность верификации не менее 2 мм.;

2) Конвергенция;

3) Кольцевидный воспалительный валик вокруг ниши;

4) Рубцовые деформации.