Главный принцип лечения ОЦ — — эмпирический выбор антибиотика

Антибактериальный препарат, использующийся в лечении ОЦ, должен как минимум соответствовать спектру антимикробной активности в отношении возбудителей острого цистита; характеризоваться фармакокинетикой, позволяющей обеспечить высокие концентрации в моче при приеме препарата 1−2 раза в день; иметь высокий профиль безопасности.

В настоящее время в научных публикациях проводится сравнительная оценка различных схем антибиотикотерапии, в частности терапии одной дозой, короткими курсами и длительное лечение. В ряде исследований было показано, что эффективность лечения ОЦ одной дозой сопоставима с эффективностью терапии в течение нескольких дней.

Преимуществами такой терапии являются низкая частота нежелательных побочных эффектов, высокая комплаентность лечения, снижение его стоимости, уменьшение риска селекции резистентных штаммов.

Фосфомицина трометамол является антибиотиком широкого спектра действия. Изначально наиболее ценной характеристикой этого антибактериального препарата являлась его способность препятствовать адгезии микроорганизмов к уротелию, создавать высокие концентрации в моче, длительное время сохраняющиеся после однократного приема, а также прямой бактерицидный эффект. Немаловажным качеством также является отсутствие тератогенного, мутагенного и эмбриотоксического действия. Это позволяет назначать его детям и беременным женщинам.

Однократный прием внутрь 3 г фосфомицина трометамола позволяет поддерживать в моче его минимальную подавляющую концентрацию для уропатогенных штаммов бактерий (в частности для E. coli — 128 мкг/мл) в течение 72 часов. Это достаточный срок для стерилизации мочи и освобождения ее от бактерий.

Особый механизм действия и оригинальное строение обеспечивают отсутствие феномена перекрестной устойчивости между фосфомицином и другими группами антибактериальных препаратов — хинолонами, фторхинолонами, беталактамами, аминогликозидами, цефалоспоринами, тетрациклинами и пр.

Клиническая эффективность фосфомицина трометамола в терапии ОЦ была исследована у 200 женщин. Больные принимали препарат однократно по 3 г после мочеиспускания перед сном. Эффективность такой терапии была сопоставима с длительным приемом других антибактериальных препаратов в течение длительного (3−5-7 дней) срока. Международный опыт применения фосфомицина трометамола насчитывает десятки тысяч пациентов.

Фософомицин не вызывает фототоксичности, поэтому его можно назначать в теплое время года. Однократное назначение препарата является простым и удобным для пациента, что позволяет полностью выполнить курсовую терапию и избежать рецидива или хронизации процесса.

Пациентам с часто рецидивирующим циститом (более двух обострений в течение 6 месяцев или более трех обострений в течение года) должна быть предложена профилактическая терапия. Пациентам с редкими обострениями ОЦ при отсутствии возможности обратиться к врачу можно прибегнуть к самостоятельному приему антибактериального препарата при появлении клинических симптомов. После окончания такого лечения желательно провести бактериологическое исследование мочи для подтверждения элиминации возбудителя.