Кожа как иммунный орган

Кожа — самый большой и сложный орган состоящий из эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки. Кроме защиты организма от внешних вредностей кожа выполняет функции осязания, обмена веществ и терморегуляции (Морозов Б.Н., Могирева И. А., Максимова Н. А. и др., 1997).

Эпидермис — наружный слой кожи толщиной от 0,07 до 1,5 мм происходит из эктодермального листка и представляет собой многослойный плоский эпителий, ороговевающий на поверхности. Эпидермис отделен от дермы базальной мембраной. Базальный слой, самый нижний, состоит из одного слоя призматических клеток, расположенных палисадообразно и прилежащих непосредственно к базальной мембране. Здесь происходит деление клеток, почему базальный слой называют также зародышевым слоем. Новообразованные эпителиальные клетки отделяются от оставшихся клеток базального слоя и продвигаются вверх, подвергаясь ряду изменений. В результате, в эпидермисе образуется несколько слоев: шиповатый, зернистый, стекловидный, роговой.

Дерма (или собственно кожа) состоит главным образом из плотных сплетений соединительно-тканных волокон, образующих каркас, в котором расположены клетки, эпителиальные образования (волосы, сальные и потовые железы), сосуды, нервы. Толщина дермы колеблется от 0,5 до 4 мм. Поверхность кожи взрослого человека составляет 1,5−2 м² колеблясь в зависимости от роста пола и возраста.

Дерма состоит из богатой волокнами (коллагеновые, эластичные, ретикулярные) и бедной клетками ткани. Клетки соединительной ткани немногочисленны, но разнообразны (фибробласты, фиброциты, гистиоциты, меланофаги, тучные, плазматические, эндотелиальные, лимфоциты, лейкоциты).

Фибробласты оказывают непосредственное влияние на заживление ран. Известно, что фибробласты могут продуцировать коллагены I и III типов, ламинин, нидоген, тенасцин, хондроитин-4-сульфат протеогликан, фибронектин, интерлейкин-8 и вызывать миграцию кератиноцитов. Имеется и прямое подтверждение положительного действия выращенных в культуре фибробластов на заживление ран (Саркисов Д.С. и др., 1994: Rennekampff H.O.et al., 1996).

К моменту рождения анатомически и функционально кожа недоразвита. Сосочковый слой, сальные и потовые железы, гиподерма достигают нормального развития лишь через 2−3 месяца от рождения. Далее наступает относительная стабилизация кожи до возраста 14−16 лет. Эти процессы заканчиваются примерно к 25 годам. Начиная, с 25−30 лет в коже открытых участков тела происходит медленная гиперплазия эластичных волокон и эластоидное превращение коллагена. В пожилом возрасте эти процессы происходят во всей коже, обнаруживается системность. В старости прибавляются явления подлинной атрофии кожи, особенно эпидермиса (Воронцова М.А., Лиознер Л. Д., 1953).

Кожа имеет высокоэффективный арсенал клеточных элементов и их продуктов, с помощью которых она функционирует как иммунный орган. Кожа является первичной мишенью во время различных иммунных реакций, особенно это касается эпидермального слоя. Кожа — уникальный иммунный орган, заселенный клетками, способными инициировать системный ответ на антигены, поступившие через нее (Зимина И.В. и др., 1994). Как иммунный орган кожа способна к изоляции, прессингу и презентации антигенов и развитию иммунного ответа. В коже содержится иммунокомпетентные клетки костномозгового происхождения — гистиоциты, тучные клетки, клетки Лангерганса, лимфоциты и гранулоциты. Выяснено, что кератиноциты, состовляющие основную часть эпидермальных клеток, способны синтезировать и секретировать различные вещества, участвующие в реализации иммунного ответа. Они продуцируют цитокины, эпидермально-клеточный фактор, простогландины и др. Цитокины продуцируются также структурными клетками кожи — фибробластами, эндотелиальными клетками. Цитокины связывают кератиноциты с лимфоцитами, фагоцитами и гранулоцитами и являются критическими элементами в ответ кожи на воспаление. Среди цитокинов имеются как иммуностимулируюшие, так и иммуносупрессорные факторы. По данным И. В. Зимина (1994) в коже синтезируются цитокины: интерликины (от ИЛ -1 до ИЛ -11), гемопоэтические факторы роста, интерфероны, фактор некроза опухоли, фактор роста фибробластов.