Психотропные средства. 
Токсическое действие лекарств на эмбрион и плод

Психотропные средства часто назначаются беременным женщинам с целью коррекции неврозов, бессонницы, психозов, депрессии, эпилепсии. Согласно данным опросов, до 35% беременных принимают психотропные средств. Некоторые из них назначают при осложнениях беременности и родов. Из-за высокой проницаемости гемато-энцефалического барьера психотропные вещества часто вызывают морфологические и функциональные нарушения у плода.

Анксиолитики. Для терапии невротических расстройств беременные часто принимают бензодиазепины. Однако входящие в эту группу противотревожных средств сибазон, клоназепам, феназепам, мидазолам, нитразепам должны применяться с осторожностью и польза должна превышать риск. В 1 триместре прием этих средств, особенно сибазона, может вызывать «волчью пасть» и «заячью губу», если у женщин имеется неблагоприятная наследственность. Фетотоксические эффекты возникают, в основном, при длительном приеме этих средств.

Антидепрессанты. Эндогенные депрессии преимущественно развиваются в 3 триместре, тогда как неврозы в сочетании с проявлениями депрессии наблюдаются чаще в 1 триместре. При невротической депрессии стараются реже применять антидепрессанты. В случае эндогенных депрессий преимущественно используют ингибиторы обратного захвата моноаминов, из которых тератогенной активностью не обладают мапротилин, флуоксетин, сертралин. Вместе с тем, амитриптилин, имипрамин, цефедрин и ингибиторы МАО способны учащать возникновение врожденных аномалий в 1 триместре и приводить к отдаленным поведенческим расстройствам.

Нейролептики. Для лечения галлюцинаторно-бредовых расстройств у беременных женщин применяют нейролептики. К сожалению, эти средства часто вызывают гипотонию, которая неблагоприятно отражается на маточно-плацентарном кровообращении. Безопасными нейролептиками при беременности считаются аминазин, флуфеназин, тиоридазин, сультоприд. В 1 триместре беременности не назначают пимозид, а в 3 триместре — сультоприд. Тиаприд применяют только по абсолютным показаниям в минимально эффективной дозировке. Препараты лития могут вызвать трикуспидальную недостаточность и их не назначают в 1 триместре.

Противоэпилептические средства принимают беременные женщины, страдающие эпилепсией. Многие из препаратов этой группы вызывают аномалии развития. Дифенин, вальпроаты, триметин и, в меньшей степени, фенобарбитал, карбамазепин, окскарбазепин и этосуксимид обладают тератогенностью, что требует поставить женщин в известность об опасности развития врожденных аномалий у плода. Безопасным считается сульфат магния. С осторожностью применяют ламотриджин, габапентин и баклофен.

Современные снотворные средства нитразепам, золпидем и зопиклон противопоказаны при беременности. Вместе с тем, геминейрин (хлорметиазол) не обладает тератогенными свойствами, поэтому его можно с осторожностью назначать при бессоннице и эклампсии беременных.