Диспансерный метод. 
Организация специализированной помощи населению. 
Медицинская помощь сельскому населению

Диспансеризация — активное наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших, проведение мероприятий по оздоровлению их условий труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению: Под редакцией В. З. Кучеренко. — Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2008 г. — 560 с.

В организационном процессе диспансеризации выделяются следующие этапы:

• 1. отбор контингентов путем активного выявления, их регистрации.
• 2. проведение комплекса лечебных и социально-профилактических мероприятий, т. е. осуществление собственно диспансерного наблюдения, оценка результатов эффективности диспансеризации.

Выявление лиц, подлежащих диспансеризации, производится, как правило, при приеме больных врачом в поликлинике или их на дому и в результате различных профилактических осмотров, где выявляются наиболее ранние стадии заболеваний.

Динамическое наблюдение I группы (здоровые) осуществляется путем ежегодных профилактических медицинских осмотров. Для этой группы диспансерного наблюдения составляется общий план лечебно-оздоровительных профилактических и социальных мероприятий, который включает мероприятия по улучшению условий труда и быта, по санитарно-гигиеническому образованию и пропаганду здорового образа жизни.

Динамическое наблюдение II группы имеет своей целью устранение или уменьшение влияния факторов риска, повышение резистентности и компенсаторных возможностей организма.

В настоящее время метод применяется в работе с определенным контингентом населения:

• — дети до 18 лет;
• — беременные женщины;
• — учащиеся и студенты очного отделения;
• — инвалиды Войн;
• — спортсмены;
• — отдельные группы населения в соответствии с базовой ПГГ;
• — больные, подлежащие диспансерному наблюдению.

В поликлинике выделяются диспансерные дни для работы с диспансерными больными. Диспансеризация проводится в 2 этапа. Показатели 1 этапа:

• 1. Полнота охвата медицинскими осмотрами;
• 2. Контингент, подвергаемый обязательному медицинскому осмотру. Примерно 80% населения охвачено диспансерным наблюдением. Кроме того проводится дополнительная диспансеризация в рамках Национального проекта «Здоровье». По итогам диспансеризации врач-терапевт участковый, ВОП распределяет граждан, прошедших диспансеризацию, по 5 группам состояния здоровья:

I — «практически здоров»,.

II — «с высоким риском развития заболевания, нуждающиеся в профилактических мероприятиях»,.

III — «нуждающиеся в дообследовании и лечении в амбулаторных условиях»,.

IV — «нуждающиеся в дообследовании и лечении в стационарных условиях»,.

V — «нуждающиеся в высокотехнологичных видах медицинской помощи».

Граждане, отнесенные:

к I группе — не нуждаются в диспансерном наблюдении, с ними проводится профилактическая беседа по здоровому образу жизни;

к II-й группе — составляется программа профилактических мероприятий, осуществляемых в данном АПУ;

к III группе — назначаются дополнительные обследования и при необходимости — лечение в амбулаторных условиях;

к IV группе — назначаются дополнительные обследования и при необходимости — лечение в стационарных условиях;

к V группе — направляются в Комиссию органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации по отбору нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи.

Стандарт диспансеризации включает в себя обследование следующими специалистами:

• 1. флюорография, маммография (для женского населения в возрасте старше 40 лет) или ультразвуковое исследование молочной железы, ЭКГ (электрокардиограмма), ОАМ (общий анализ мочи), ОАК (общий анализ крови), общий холестерин и липидный профиль, сахар, онкомаркеры (40 лет и старше)
• 2 осмотры специалистов: врач-терапевт участковый или врач общей практики, акушер-гинеколог (для женского населения), уролог (для мужского населения), невролог, хирург, офтальмолог, эндокринолог.

Качество дополнительной диспансеризации: отсутствие впервые выявленных, заболеваний на поздних стадиях, в том числе — онкологических, туберкулеза, тяжелых форм сахарного диабета, инсульта, инфаркта, и прочих заболеваний, ведущих к длительной и стойкой утрате трудоспособности (через три месяца после завершения диспансеризации) Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению: Под редакцией В. З. Кучеренко. — Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2008 г. — 560 с.

Принцип специализации медицинской помощи

Для отдельной категории больных организована специализированная медицинская помощь, оказываемая:

• -специализированной бригадой скорой медицинской помощи,
• -узкими специалистами амбулаторно-поликлинических учреждений,
• — в отделениях многопрофильных стационаров.
• — в диспансерах.

Диспансеры — это специализированные лечебно-профилактические учреждения для активного выявления больных, лечения, реабилитации и профилактики. Все диспансеры республиканского значения и финансируются из бюджета РБ Типы: кардиологический, врачебно-физкультурный, кожно-венерический и др. Диспансеры включают поликлинику и стационар. Важный раздел работы — это консультативная помощь общей сети лечебно-профилактических учреждений.

Качество оказания медицинской помощи в специализированных стационарах выше, чем в стационаре общего профиля. Например, кардиодиспансер — кардиологическое отделение стационара или терапевтическое отделение. Однако это дорогостоящий вид медицинской помощи.