Дифтеритическая ангина. 
Ангина: симптомы, виды и лечение

Для дифтеритической ангины характерны массивные, серо-грязного цвета пленчатые наложения не только на миндалинах, но и на мягком нёбе, язычке, задней стенке глотки, в гортани, носовой полости и др. Эти пленки плотно держатся, как бы спаяны с подлежащей тканью. После их снятия хорошо видны эрозированность и кровоточивость слизистой оболочки. При этом заболевании, если своевременно не провести лечебные мероприятия, может наступить поражение нервно-мышечной ткани глотки, гортани, конечностей, сердечной мышцы (миокарда) и др. Дифтеритическая ангина — очень опасное заболевание. Оно возникает чаще в детском возрасте, легко передается окружающим при разговоре, поцелуях, через игрушки, одежду, посуду, полотенце и другие вещи, которые были в руках больного.

Пленчато-язвенная ангина

Относительно редко встречается так называемая пленчато-язвенная ангина, при которой поражается преимущественно одна миндалина, общее состояние остается удовлетворительным, боли при глотании умеренные или вовсе отсутствуют, температура тела не превышает 37−37,5 °. На пораженной миндалине образуется нежный тонкий налет желтоватого цвета, который легко снимается ватным тампоном, после чего на миндалине остается неглубокая язва. Язвенное поражение прогрессирует. Со 2−3-го дня заболевания появляется неприятный запах изо рта, могут быть увеличены и слегка болезненны лимфатические узлы на шее. Если лечение не проводится, болезнь может длиться долго, при лечении миндалины очищаются от налетов на 4−6-й день. Осложнения ангины или обострения хронического тонзиллита.

Вследствие ангины может развиться паратонзиллярный абсцесс — гнойное воспаление клетчатки, окружающей миндалину, вследствие проникновения инфекции из глубины лакуны. Преимущественно болеют дети с 7-летнего возраста. Чаще бывает односторонним. Характерна высокая температура тела (до 40 °), односторонние резкие боли при глотании, иррадиирующие в ухо, отказ от приема пищи. На стороне поражения лимфоузлы припухают и становятся резко болезненными при пальпации. Ребенок старается держать голову с наклоном в больную сторону. В отличие от взрослых открывание рта у детей болезненности не вызывает. В крови: высокий лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ. При фарингоскопии отмечается скопление в полости рта вязкой слизи, резкая припухлость мягкого нёба и передней нёбной дужки с одной стороны, миндалина оттеснена внутрь, книзу и кпереди, язычок отечный, стекловидный, отклонен в здоровую сторону, асимметрия в зеве. Лечение хирургическое: на 3−4-й день пункция у места наибольшего выпячивания (обычно по середине линии, проведенной от последнего коренного зуба до нёбного язычка), при наличии гноя абсцесс вскрывают. Ребенку назначают постельный режим, антибиотики, на ночь на шею согревающий компресс, днем — сухое тепло.