Патогенез аритмий. 
Аритмии

• · Активация эктопического очага возбуждения;
• · Механизм повторного входа

КЛИНИКА.

Ї Сердцебиение;

Ї Ощущение перебоев в сердце;

Ї Гемодинамические расстройства: головокружения и обмороки.

КЛАССИФИКАЦИЯ АРИТМИЙ СЕРДЦА (Кушаковский М.С.)

I. Нарушения образования импульса А. Нарушение автоматизма синусового узла (номотопные аритмии):

• 1) синусовая тахикардия;
• 2) синусовая брадикардия;
• 3) синусовая аритмия;
• 4) синдром слабости синусового узла;
• 5) остановка синусового узла.

Б. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров.

• 1) медленные (замещающие) выскальзывающие ритмы:
  • а) предсердные, из атриовентрикулярного соединения;
  • б) желудочковые;
  • в) смешанные;
• 2) миграция источника водителя ритма;
• 3) ускоренные эктопические ритмы (пароксизмальные тахикардии).

В. Эктонические (гетеротопные) ритмы, преимущественно не связанные с нарушением автоматизма.

• 1) экстрасистолия:
  • а) предсердная;
  • б) из атриовентрикулярного соединения;
  • в) желудочковая;
  • г) политопная;
• 2) пароксизмальная тахикардия:
  • а) предсердная;
  • б) из а/в;
  • в) желудочковая;
  • г) политопная;
  • д) трепетание предсердий;
  • е) мерцание предсердий;
  • ж) трепетание и мерцание желудочков.

II. Нарушение проводимости:

• 1. Синоатриальная блокада.
• 2. Внутрипредсердная блокада.
• 3. Атриовентрикулярная блокада.
• 4. Внутрижелудочковые блокады.
• 5. Асистолия желудочков.
• 6. Синдром преждевременного возбуждения желудочков:
  • а) синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW);
  • б) синдром укорочения интервала PQ (CLC).

При мерцании предсердий может быть электро-механическая диссоциация (дефицит пульса) Классификация фибрилляции предсердий (ACC/AHA/ESC):

I. Впервые выявленная фибрилляция предсердий (ранее у 6oльного не обнаруживалась): 1. Пароксизмальная — эпизод длительностью до 7 дней (обычно не более 24 часов), самостоятельно купировавшийся.

• 1.1. Рецидивирующая пароксизмальная ФП — второй или последующий эпизоды ФП.
• 2. Персистирующая (устойчивая) ФП — длительность фибрилляции более 7 дней, не прекращающаяся самостоятельно, требуется фармакологическая или электрическая кардиоверсия.
• 2.1. Рецидивирующая персистирующая ФП второй или последующий эпизоды пресистирующей ФП.

II. Постоянная форма ФП — длительно существующая (более 1 года), при которой синусовый ритм нельзя удержать после кардиоверсии или она не проводилась.

мерцательный аритмия синдром желудочек.