Определение группы крови

Проводят путем смешивания капли крови исследуемого человека со стандартными сыворотками (двумя разными наборами). Если агглютинации не происходит со всеми сыворотками, то группа крови I. Если агглютинация наблюдается с сывороткой I и III групп крови, то это II группа крови. Наличие агглютинации с сыворотками I и II указывает на III группу крови. Если агглютинация происходит со всеми сыворотками, за исключением IV группы, то группа крови IV.

В настоящее время определяют моноклональными сыворотками (цоликлон анти-А и цоликлон анти-В).

Правила переливания крови

• 1. Переливание по системе АВО: можно переливать только одногрупную кровь. Нельзя переливать Rh+ к Rhрезус — реципиенту. При неблагоприятном анамнезе провести пробу Кумбса на антитела.
• 2. При переливании крови производится:
  • а) определение группы крови по системе АВО и резус принадлежность крови донора и реципиента;
  • б) проба на совместимость: в 2−3 капли сыворотки реципиента взятой, после ретракции сгустка крови добавляют маленькую каплю донорской крови. При этом агглютинация должна отсутствовать.
  • в) биологическая проба: струйно переливают 5−10 мл крови и в течении 3 мин убеждаются в реакции несовместимости. Такую процедуру проводят 3 раза. Только после можно продолжать переливание.

Система резус (Rh-hr).

К. Ландштейнер и А. Винер (1940) обнаружили в эритроцитах обезьяны макаки резус — антиген, названный резус-фактором. Этот антиген содержится в крови 85% всех европейцев. Кровь, в которой содержится резус-фактор, называется резус-положительной (Rh+). Около 15% в Европе и Америке этого антигена не имеют и носят название резус-отрицательных (Rh-).

Резус — фактор — это сложная система, включающая более 40 антигенов, обозначаемых цифрами, буквами и символами. Чаще всего встречаются резус — антигены типа D (85%), С (70%), Е (30%), е (80%). Однако Rh+ считаются эритроциты, несущие антиген типа D. Резус-фактор передается по наследству. Если женщина Rh-, а мужчина Rh+, то плод может унаследовать резус — фактор от отца, и тогда мать и плод будут несовместимы по Rhфактору. Установлено, что при такой беременности плацента обладает повышенной проницаемостью по отношению к эритроцитам плода. Последние, проникая в кровь матери, приводят к образованию антител. Проникая в кровь плода, антитела вызывают агглютинацию и гемолиз его эритроцитов. Выраженный резус-конфликт возникает лишь при высокой концентрации антирезус-агглютининов. Поэтому, чаще всего, первый ребенок рождается без осложнений. Опасность резус-конфликта нарастает при повторных беременностях. Это объясняется тем, что в ходе беременности кровь плода и матери не смешивается, резус — конфликта не происходит. Только во время родов происходит значительное проникновение Rh+ эритроцитов плода в кровеносное русло матери. В последующем в ее организме вырабатывается высокий титр антител к резус — фактору, и повторная беременность Rh+ плодом обязательно приведет к резус — конфликту.

Система резус не имеет соответствующих антител в плазме. Они появляются, если кровь донора Rh+ перелить Rhреципиенту.

Знание о резус-факторе имеет важное значение при переливании крови, а также в акушерстве и гинекологии. Если резус-положительную кровь перелить резус-отрицательному реципиенту, то в его организме образуются антирезус-агглютинины (антитела). При повторном переливании этому человеку резус-положительной крови произойдет агглютинация эритроцитов.