Лечение. 
Закрытый двухлодыжечный перелом костей правой голени со смещением отломков

На контрольной рентгенограмме костей правого голеностопного сустава смещение отломков сохраняется, результаты репозиции неудовлетворительные. Рекомендовано оперативное лечение: остеосинтез латеральной лодыжки пластиной с винтами. Остеосинтез медиальной лодыжки спицами.

Послеоперационное лечение.

• 1. Режим палатный
• 2. Стол № 1
• 3. Rp.: Sol. Analgini 50% - 2 ml

Sol. Dimedroli 1% - 1 ml.

D.S. По 3 мл внутримышечно на ночь.

#.

Rp.: Sol. Ketoroli 0,01.

D.t.d. № 20 in amp.

S. Содержимое одной ампулы вводить внутримышечно 2 раза в день.

#.

Rp.: Ceftriaxoni 1,0.

D.t.d № 10.

S. Вводить внутримышечно, предварительно растворив содержимое одного флакона в 3,5 мл 1% растворе лидокаина, 2 раза в день.

#.

Rp.: Heparini 5 ml — 5000 ME.

D.t.d № 5.

S. По 5000 МЕ внутривенно 1 раз в день.

#.

Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1 ml.

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.

Дневники

23.10.2013.

Состояние удовлетворительное. Жалобы на боли в послеоперационной области. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД — 16 в'. Тоны сердца тихие, ритм правильный. АД — 120 и 85 мм.рт.ст. ЧСС — 74 в'. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.

Перевязка: рана без явлений воспаления. Швы состоятельны. Отёк сохраняется. Отделяемое геморрагического характера в незначительном количестве. Произведен туалет раны. Наложена асептическая повязка.

24.10.2013.

Состояние удовлетворительное. Жалобы на боли в послеоперационной области. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД — 18 в'. Тоны сердца тихие, ритм правильный. АД — 120 и 80 мм.рт.ст. ЧСС — 72 в'. Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.

Перевязка: рана без явлений воспаления. Швы состоятельны. Отёк сохраняется. Произведен туалет раны. Наложена асептическая повязка.

Прогноз: для жизни и труда благоприятный.