Прогноз.
История болезни
Эритроциты 4,4×1012/л, гемоглобин 141г/л, ЦП 0,81, гематокрит — 41,8, тромбоциты — 249×109/л, лейкоциты 11,7×109/л, палочкоядерные 4%, сегментоядерные 14%, лимфоциты 32%, моноциты 4%, атипичные мононуклеары — 46%, СОЭ 10 мм/час. На даный момент ребенок готовится к выписке. Рекомендовано лечение по месту жительства, наблюдение участкового педиатра, рациональный режим питания. Цвет желтый, реакция… Читать ещё >
Прогноз. История болезни (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Прогноз для жизни и выздоровления благоприятный.
Эпикриз
Дудчик Виталий Александрович, 11 лет (1990 года рождения), поступил 18.03.02 г. в детскую инфекционную больницу с диагнозом: Инфекционный мононуклеоз. Больной жаловался на: боль в горле, увеличение шейных лимфатических узлов справа, храп во сне, затрудненное дыхание, повышенную температуру тела.
Данные объективного обследования: пальпируются увеличенные лимфоузлы: переднешейный справа размером около 2,5 * 3 см и подмышечный справа диаметром 1,5 см, эластичные, подвижные, не спаяны с окружающими тканями, болезненные при пальпации, заложенность носа, гиперемия зева, гиперемия небных миндалин, наличие в лакунах гнойного отделяемого, увеличение печени +2 см.
Общий анализ крови от 18.03.2002 г.
эритроциты 4,4×1012/л, гемоглобин 141г/л, ЦП 0,81, гематокрит — 41,8, тромбоциты — 249×109/л, лейкоциты 11,7×109/л, палочкоядерные 4%, сегментоядерные 14%, лимфоциты 32%, моноциты 4%, атипичные мононуклеары — 46%, СОЭ 10 мм/час.
Анализ мочи от 18.03.02 г.:
цвет желтый, реакция кислая, удельный вес 1020, прозрачность прозрачная, белок, сахар нет, плоский эпителий 1−2 в поле зрения, лейкоциты 1−2 в поле зрения.
Биохимический анализ крови от 19.03.2002
Биллирубин 12,2 мкмоль/л, тимоловая проба — 2,0, АСТ 70, АЛТ 89.
В результате был выставлен диагноз: Инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести.
Проведено консервативное лечение.
Фенкарол 0,025 по 1 таб. 2 раза в сутки. |
Rp.: Sol. Lincomycini 30% по 900mg 2раза в день, внутримышечно. |
Обработка зева 1% раствором йодинола 3 раза в день. |
Rp.: Sol. Naphthizini 0,1% D.T.D.N. 5 in ampull. S. Капли в нос, по 2 капли 3 раза в день. |
Rp.: Tab. Indovis 0,025. S. По 1 таблетке 3 раза в день. |
Полоскание горла раствором фурацилина 1:5000 6 раз в день. |
Эссенцеале 40 капсул 3 раза в день. |
В результате проведенного лечения состояние ребенка улучшилось.
На даный момент ребенок готовится к выписке. Рекомендовано лечение по месту жительства, наблюдение участкового педиатра, рациональный режим питания.