Подострый (злокачественный) гломерулонефрит

Характеризуется определенными морфологическими изменениями, о которых было сказано выше и которые обуславливают весьма характерные клинические проявления, такие как тяжелый нефротический и гипертензивный синдромы, быстрое развитие почечной недостаточности, являющиейся причиной смерти в сроки от нескольких месяцев до 1−2 лет.

Среди больных с подострой формой гломерулонефрита преобладают лица мужского пола в возрасте 20−30 и после 50 лет. Заболевание начинается как обычный острый нефрит. Весьма характерны выраженные, упорные отеки типа анасарки, выраженная холестеринемия, гипопротеинемия и высокая протеинурия. Почти всегда имеет место макрогематурия. Относительная плотность мочи вначале высокая, затем прогрессивно падает, несмотря на резкую олигурию. Азотемия, анемия развивающиеся уже в первые недели болезни, неуклонно прогрессируют. Артериальное давление достигает стабильно очень высоких цифр. Развивается выраженная ретинопатия и отслойка сетчатки. Характерен субфибриллитет и увеличение печени.

Подострый злокачественный нефрит приводит к прогрессирующей гибели нефронов, деформации архитектоники почки и представляет собой как бы укороченное течение классического брайтова нефрита с полным набором максимально выраженных его симптомов.

Злокачественный гломерулонефрит можно заподозрить, если уже на 4−6 неделе остро начавшегося нефрита снижена относительная плотность мочи, повышено содержание креатинина, холестерина и артериальное давление, на фоне тяжелого состояния больных. Прогноз неблагоприятный, смерть наступает в результате острой почечной или сердечной недостаточности.