Введение. 
Исследование наличия связи курения и развития ХОБЛ

Наибольшая проблема современного здравоохранения является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — распространенное заболевание, которое характеризуется устойчивым ограничением воздушного потока, обычно прогрессирует и связано с хроническим воспалительным ответом бронхов и легких на токсичные частицы или газы [1].

ХОБЛ является ведущей причиной заболеваемости и смертности по всему миру, что ведет к значительному, все возрастающему экономическому и социальному ущербу. В структуре заболеваемости во всем мире ХОБЛ (страдает около 210 миллионов человек) входит в список лидирующих по количеству дней нетрудоспособности и наличию причин инвалидности.

В России ХОБЛ занимает 1-ое место (55%) в структуре распространенности болезней органов дыхания, существенно опережая бронхиальную астму (19%) и пневмонию (14%) [2, 3]. В России насчитывается около 1 миллиона больных ХОБЛ (по официальным данным Министерства Здравоохранения РФ), а по данным эпидемиологических исследований, численность таких больных в нашей стране должна превышать 11 миллионов человек. Смертность от ХОБЛ, напротив растет, а не уменьшается, в отличие от многих других заболеваний. К 2030 году ХОБЛ будет занимать 3-е место в мире среди всех причин смертности по прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), уступая таким заболеваниям, как ишемическая болезнь сердца и инсульт. Сейчас ХОБЛ является 4-й причиной смертности [9], в следствии в первую очередь обусловлено широкой распространенностью курения как среди мужчин, так и женщин.

Актуальность проблемы.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — очень широко распространенное заболевание на планете, будучи одной из основных причин нетрудоспособности, инвалидизации, значительно укорачивающее качество жизни пациентов и занимает четвертое место среди летальностив промышленно развитых странах.

Надо сказать, что актуальность этой проблемы растает с каждым днем: смертность от ХОБЛ выросла на 28% по сравнению как за последние десятилетие общая смертность и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снижается [1].

Из-за существовавшей многие годы терминологической неопределенностью в настоящее время точно определить распространенность ХОБЛ затруднительно, но, по данным некоторых исследований цифры от 10% до 30%. В США заболевших около 14 миллионов человек, в Великобритании — это в порядке 900 тысяч человек (а еще у 450 тысяч ХОБЛ имеется, но не диагностирована) [2], в России — 11 миллионов (хотя в соответствии с официальной медицинской статистикой — всего 1 млн.) [3].

Около 30 лет появился термин ХОБЛ и объединил заболевания, проявляющиеся медленно, но верно прогрессирующей необратимой обструкцией бронхиального дерева с растущими явлениями хронической дыхательной недостаточности. Среди заболеваний входящих в группу ХОБЛ первым стоит хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма тяжелого течения (рис. 1), а в США и Великобритании также муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическая болезнь [1].

Медицинские расходы из-за широкой распространенности ХОБЛ, необходимые для лечения больных, ложатся серьезным экономическим бременем для общества и страховых компаний во всем мире. Рост экономического ущерба от этого заболевания прогнозируют эксперты Всемирного Банка и ВОЗ, а так же выход ХОБЛ на 1-е место среди болезней органов дыхания и к 2020 году на 5-е место среди всех заболеваний [3, 5].

от 6 до 15% всех затрат системы здравоохранения ассоциированы с табаком [3] по данным Всемирного банка. Приблизительно у 90% больных ХОБЛ является табакокурение основным фактором, приведшим к развитию заболевания [2, 4]. Прямые затраты системы здравоохранения на курящих всегда выше, чем на некурящих [10]. Важна оценка экономического ущерба курения с целью определения рационального объема инвестирования средств в программы профилактики курения, правильности налогообложения табачных компаний и мер по контролю табакокурения. В России проводились исследования косвенного ущерба общества по причине смерти населения связанных с курением в трудоспособном возрасте [1]. Ряд заболеваний, ассоциированные с табаком (такие, как ХОБЛ), приводят к смерти после продолжительного периода, в течение которого курящие болеют, когда требуются расходы ресурсов системы здравоохранения При анализе прямых затрат системы здравоохранения, связанных с курением, как правило, учитывают затраты на госпитализацию, неотложную помощь, амбулаторнополиклиническое лечение, фармакотерапию. [8].

ХОБЛ оказаласть на третьем месте по размеру затрат системы здравоохранения по данным исследования корейских учены [9].