Выписной эпикриз. 
История болезни ребёнка-пациента с диагнозом Гастроэзофагальный рефлюкс средней степени тяжести

Пациент находился в ДРБ с 20 августа 2014 г. по 8 сентября 2014 года с диагнозом Гастроэзофагальный рефлюкс средней степени тяжести. Предъявляет жалобы на отрыжку воздухом, неприятное ощущение в груди после еды, сниженный аппетит, быстрое насыщение малым количеством пищи. Из анамнеза известно, что болеет с мая 2014 года, когда стал отмечать вышеперечисленные симптомы. Во время первой госпитализации были назначены омепразол, мотилиум, метронидазол, кларитромицин.

В начале августа 2014 года вновь стал предъявлять вышеперечисленные жалобы. 20 августа был планово госпитализирован в ДРБ для коррекции лечения и дообследования. Были назначены Мезимфорте по 1 таб*3раза в день, Мотилиум по 5 мг*2раза в день, Нексиум 20 мг *1 раз в день. Ранитидин по Ѕ таб *2 раза в день. В ходе лечения наблюдалась положительная динамика.

Из анамнеза известно, что по линии отца отмечались заболевания пищеварительного тракта (язвы желудка, гастрит).

Диагноз ГЭРБ поставлен на основании жалоб, анамнеза: отсутствие аппетита, отрыжку воздухом, неприятное ощущение в груди после еды. Быстрое насыщение малым количеством пищи.

На основании анамнеза заболевания: В мае 2014 года госпитализирован и обследован в ДРБ по поводу отрыжки воздухом, изжоги, снижения аппетитавыявлен гастроэзофагальный рефлюкс.

На основании анамнеза жизни: нерегулярный прием пищи. Частое употребление сухих продуктов, в большом количестве сладкого. Не употребляем мясо, рыбу, молоко творог, кефир.

Основной диагноз подтверждается по данным обследования:.

УЗИ водносифонной пробы: абдоминальный отдел пищевода 9 мм, з…