Стимуляция иммунной системы нормальной миклофлорой

Нормальная микрофлора — неспецифический стимулятор («раздражитель») иммунной системы; отсутствие нормального микробного биоценоза вызывает многочисленные нарушения в иммунной системе. Другая роль микрофлоры была установлена после того, как были получены безмикробные животные-гнотобионты [от греч. gnotos, познание, + лат. biota (от греч. bios) жизнь]. Было показано, что нормальная микрофлора оказывает постоянное антигенное «раздражение» иммунной системы, а у гнотобионтов его отсутствие вызывает недоразвитие основных иммунокомпетентных органов (например, тимуса, лимфоидной ткани кишечника). Аг представителей нормальной микрофлоры вызывают образование AT в низких титрах. Они преимущественно представлены IgA, выделяющимися на поверхность слизистых оболочек. IgA составляют основу местной невосприимчивости к проникающим возбудителям и не дают возможности комменсалам проникать в глубокие ткани.

Вклад нормальной миклофлорыв в метаболизм

Нормальная кишечная микрофлора играет огромную роль в метаболических процессах организма и поддержании их баланса.

Обеспечение всасывания. Метаболизм некоторых веществ включает печёночную экскрецию (в составе жёлчи) в просвет кишечника с последующим возвратом в печень; подобный печёночно-кишечный круговорот характерен для некоторых половых гормонов и солей жёлчных кислот. Эти продукты экскретируются, как правило, в форме глюкуронидов или сульфатов, не способных в этом виде к обратному всасыванию. Всасывание обеспечивают кишечные бактерии, вырабатывающие глюкуронидазы и сульфатазы. Сульфатазы могут оказывать и неблагоприятное действие, установленное на примере искусственного подсластителя цикла-мата. Фермент конвертирует цикламат в канцерогенный продукт циклогексамин, вызывающий злокачественное перерождение эпителия мочевого пузыря. Обмен витаминами и минеральными веществами. Общепринятый факт — ведущая роль нормальной микрофлоры в обеспечении организма человека ионами Fe2+, Ca2+, витаминами К, D, группы Б (особенно В, рибофлавин), никотиновой, фолиевой и пантотеновой кислотами.

Кишечные бактерии принимают участие в инактивации токсичных продуктов эндо — и экзогенного происхождения. Кислоты и газы, выделяющиеся в ходе жизнедеятельности кишечных микробов, оказывают благоприятное действие на перистальтику кишечника и своевременное его опорожнение.

Причины нарушения микрофлоры.

Cуществует ряд социальных факторов, которые нарушают микрофлору. Это прежде всего острый и хронический стрессы. Таким «критическим» для здоровья человека состояниям подвержены и дети, и взрослые. Например, ребенок идет в первый класс, соответственно, он переживает и волнуется. Процесс адаптации в новом коллективе часто сопровождается проблемами со здоровьем. Кроме того, в процессе обучения стресс могут вызвать контрольные, экзамены и учебная нагрузка.

Еще одна причина, из-за которой страдает микрофлора — это питание. Сегодня в нашем рационе присутствует много углеводов и мало белков. Если вспомнить, что включал в себя рацион наших бабушек и дедушек, то окажется, что они употребляли гораздо больше здоровой пищи: например, свежие овощи, серый хлеб — простую и здоровую еду, благотворно влияющую на микрофлору.

Также причиной нарушения микрофлоры кишечника являются заболевания желудочно-кишечного тракта, ферментопатии, активная терапия антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, химиотерапия, гормональная терапия. Благоприятствуют дисбактериозу вредные экологические факторы, голодание, истощение организма в связи с тяжелыми заболеваниями, хирургические вмешательства, ожоговая болезнь, снижение иммунологической реактивности организма.

При каких заболеваниях возникает нарушение микрофлоры кишечника:

Дисбактериоз кишечника — изменение состава и количественного соотношения нормальной и условно-патогенной микрофлоры в кишечнике.

Микрофлора желудочно-кишечного тракта очень разнообразна. Количество видов кишечных бактерий очень велико. В связи с кислой средой заселение бактериями в желудке очень низкое и составляет 103.

В то же время тонкая кишка заселена до 105, подвздошная кишка содержит 103−107. Наибольшее количество бактерий находится в толстом кишечнике — 1010−1013.

Преобладающими в микрофлоре кишечника являются анаэробные бактерии, среди которых доминируют — бактериоиды и бифибобактерии.

Многообразие видов бактерий, обитающих в здоровом организме, находится в относительном равновесии — одни размножаются, другие гибнут. Но в определенных условиях это равновесие нарушается, что приводит к возникновению дисбактериоза.

Обычно, при появлении патогенных бактерий иммунная система включает защитную функцию и работает на их уничтожение. В этом процессе участвуют и полезные бактерии. Но при болезнях, сильно ослабляющих иммунитет человека (онкологические заболевания, СПИД) вредные микробы свободно размножаются, что приводит к тяжелым формам.

Другой причиной дисбактериоза является длительный прием сильнодействующих антибиотиков, которые буквально убивают всю микрофлору кишечника, в том числе и здоровую. Но даже они иногда не способны убить некоторые патогенные микробы. И тогда последние начинают беспрепятственно размножаться.

Желудочно-кишечный тракт атакуется ими настолько, что попадающие здоровые микробы не способны с ними справиться и погибают.

Третья причина — отсутствие ферментов, участвующих в переваривании некоторых продуктов. К примеру, при лактозной недостаточности в кишечнике не переваривается сахар, находящийся в молоке. Деятельность микробов способствует его брожению, нарушается кислотный баланс, при котором нормальные бактерии не могут существовать. В результате появляется дисбактериоз.

Нарушения биологического равновесия микроорганизмов в кишечнике.

В современной медицине выделяются следующие стадии нарушения биологического равновесия типичных видов микроорганизмов в кишечнике:

®I стадия — снижение количества анаэробных микроорганизмов;

®II стадия — на фоне снижения количества анаэробных бактерий резко меняется колибактериальная флора, возрастает число атипичных видов бактерий (лактозонегативных и кроветворных колоний, а также кишечной палочки со сниженными ферментативными свойствами);

®III стадия — на фоне двух предыдущих сдвигов в большом количестве обнаруживаются ассоциации кроветворных микроорганизмов;

®IV стадия — присоединение обильного роста бактерий рода протея.

Причины нарушения микробного равновесия могут быть самые различные. Для регуляции кишечной микрофлоры решающее значение имеют нормальная функция пищеварительных желез и кислотность содержимого желудка. При снижении и отсутствии кислоты в желудочном содержимом, а также при ослаблении ферментативных систем других органов пищеварения происходит изменение бактериальной флоры. Вследствие этого может происходить заселение желудка и ближайшего к желудку отдела тонкой кишки различными микроорганизмами. Кроме того, микробы сапрофита, пребывающие в таких условиях, могут приобретать болезненные свойства. Большое значение имеет снижение общей сопротивляемости, витаминное и белковое голодание.

На данный момент определены следующие формы дисбактериоза:

• 1. Компенсированный, или латентный, дисбактериоз, когда организм не реагирует на нарушение бактериального равновесия кишечника.
• 2. Субкомпенсированный дисбактериоз, характеризующийся появлением локального воспалительного процесса.
• 3. Декомпенсированная форма — усиленное развитие инфекции с исходом иногда в сепсис.

По степени выраженности: слабо выраженный дисбактериоз, при котором наблюдается умеренное нарушение соотношения кишечной и паракишечной палочки; выраженный дисбактериоз — кишечная палочка составляет 50% кишечной группы при наличии протея, кроветворных колоний; резко выраженный дисбактериоз, характеризующийся значительным снижением нормальной кишечной палочки (менее 30%) или преобладанием стафилококка, протея, грибов.

По виду: стафилококковый, протейный, дрожжевой, ассоциированный дисбактериоз. бактериальный микрофлора кишечник дисбактериоз При легком течении дисбактериоза температура тела нормальная. Стул кашицеобразный, 2−3 раза со слизью, боли в животе, может быть спазмирована сигмовидная кишка. Стул восстанавливается на 20−40-й день. Интоксикации не наблюдается. При врачебном обследовании — картина выраженного катарального воспаления. В крови состояние клеток остается нормальным.

Среднетяжелое. Температура повышенная, иногда высокая, тошнота, рвота (чаще при стафилококковых дисбактериозах). Стул жидкий, 4−7 раз в день со слизью и гноем, боли в животе, спазмированная сигмовидная кишка. Отравление организма выражено в умеренной степени. Восстановление стула — на 30−50-й день. При врачебном обследовании — картина катарального, геморрагического и язвенного проктосигмоидита. В крови — лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, ускоренная СОЭ.

Тяжелое. Температура высокая, ознобы (при стафилококковых дисбактериозах). Жидкий стул 10−12 раз и более, слизисто-кровянистый, с примесью гноя. Отмечается тахикардия, падение артериального давления, выраженная интоксикация. Повышена СОЭ, гипопротеинемия и гипохолестеринемия. В моче — белок, эритроциты, лейкоциты. При врачебном осмотре — катаральный, геморрагический, язвенный и эрозивный проктосигмоидит.

Длительность заболевания от 3 до 9 месяцев и более. Заболевание может протекать с наличием бактерий в крови, а в дальнейшем с развитием сепсиса и появлением в крови его возбудителя, чаще при стафилококковом дисбактериозе.

Протейный дисбактериоз в основном является локальным поражением кишечника. Течение основного заболевания, осложненного протейным дисбактериозом кишечника, как правило, легкое или средней тяжести. Сепсис встречается редко. Гораздо чаще генерализация происходит при стафилококковом дисбактериозе.

Кандидамикозный дисбактериоз кишечника, как правило, сочетается с другими клиническими проявлениями кандидамикоза (заеды, молочница, малиновый язык).

Особенно тяжело протекает дисбактериоз кишечника, возникающий в результате ассоциации стафилококка с другими микробами.