Функциональное состояние сердечно — сосудистой системы

Проба Мартинэ — Кушелевского.

Пробу Мартинэ — Кушелевского проводят при массовых профилактических осмотрах, этапном врачебном контроле физкультурников и спортсменов массовых разрядов, а также в группах здоровья и ЛФК.

Методика проведения: в состоянии покоя определяют частоту сердечных сокращений (по 10-ти сек отрезкам) и измеряют артериальное давление. Затем обследуемый выполняет 20 глубоких приседаний за 30 сек с вытянутыми вперед руками. После выполнения нагрузки обследуемый садится и у него в течение каждой из 3-х минут восстановительного периода регистрируются показатели пульса за первые и последние 10 сек, а в промежутке между 11 и 49 сек измеряется артериальное давление.

Оценивают пробу по приросту пульса (П) и пульсового давления (ПД), а также по характеру и времени восстановления. В норме прирост пульса и пульсового давления должен быть синхронным и составляет 25−80%, время восстановления не более 3 минут. Прирост пульса и пульсового давления определяют по формуле:

П₂ — П₁

Прирост П = ———————х 100%, где П₁

П₁ — пульс до нагрузки (за 10 сек) П₂ — пульс за первые 10 сек первой минуты восстановления ПД₂ — ПД₁

Прирост ПД = —————————х 100%, где ПД₁

ПД₁ — пульсовое давление до нагрузки, ПД₂ — пульсовое давление на первой минуте восстановления.

В приложениях 1 и 2 приведены проценты прироста пульса и пульсового давления на 1-й минуте восстановления после выполнения физической нагрузки.

Оценку пробы по изменению пульса и артериального давления можно проводить путем расчета показателя качества реакции (ПКР) сердечно — сосудистой системы на нагрузку.

ПД₂ — ПД₁

ПКР = ——————————-, где П₂ — П₁

ПД₁ — пульсовое давление до нагрузки ПД₂ — пульсовое давление на первой минуте восстановления П₁ — пульс до нагрузки (за мин) П₂ — пульс на первой минуте восстановления (за мин) Нормальное значение ПКР составляет от 0,5 до 1,0. Отклонения в ту или иную сторону расценивают как признак ухудшения функционального состояния сердечно — сосудистой системы.

Проба Котова — Дешина Пробу КотоваДешина применяют обычно в видах спорта, тренирующих качество выносливости.

Методика проведения: в состоянии покоя определяют пульс (по 10-ти сек отрезкам) и измеряют артериальное давление. Затем обследуемый выполняет нагрузку в виде 3- х минутного бега на месте в темпе 180 шагов в минуту с высоким подниманием бедра. Для женщин и для детей данная проба проводиться 2 минуты. После выполнения нагрузки обследуемый садится и у него в течение каждой из 5-х минут восстановительного периода регистрируются показатели пульса за первые и последние 10 сек, а в промежутке между 11 и 49 сек измеряется артериальное давление.

Оценивают пробу по приросту пульса и пульсового давления (ПД), а также по характеру и времени восстановления. В норме прирост пульса и пульсового давления должен быть синхронным и составляет 100 — 120%, время восстановления не более 5 минут.

Проба Руфье Пробу Руфье используют для оценки адаптации сердечно — сосудистой системы к физической нагрузке, а также применяют как простой и косвенный метод для определения физической работоспособности.

Методика проведения: у испытуемого, находящегося в течение 5 минут в положении сидя, определяют пульс за 15 сек (Р₁). Затем испытуемый выполняет нагрузку в виде 30 приседаний за 45 сек. После нагрузки садится и у него вновь подсчитывают пульс за первые 15 сек (Р₂) и последние 15 сек (Р₃) первой минуты восстановления. Оценивают физическую работоспособность по индексу Руфье (ИР).

4 х (Р₁ + Р₂ + Р₃) — 200.

ИР = —————————————-;

Оценка пробы по индексу Руфье:

? 3 — отличная от 4 до 6 — хорошая от 7 до 9 — средняя от 10 до 14 — удовлетворительная.

? 15 — плохая.

Оценивать пробу можно также по индексу Руфье — Диксона (ИРД):

(Р₂ — 70) + (Р₃ — Р₁).

ИРД = ———————————;

показатели пульса пересчитываются за 1 мин Оценка пробы по индексу Руфье — Диксона :

? 2,9 — хорошая от 3 до 5,9 — средняя от 6 до 7,9 — удовлетворительная.

? 8 — плохая.

Для высококвалифицированных спортсменов используют модификацию пробы Руфье, проводимую аналогично, но в качестве нагрузки применяют 30 приседаний за 30 сек. Оценивают пробу по индексу Руфье.

Оценка пробы:

<0 — отличная от 0 до 5 — хорошая от 6 до 10 — посредственная от 11 до 15 — слабая.

>15 — плохая.

Проба С. П. Летунова В 1937 году С. П. Летунов ввел в практику спортивной медицины трехмоментную комбинированную пробу для изучения адаптации организма спортсмена к скоростной работе и к работе на выносливость. Благодаря своей простоте и информативности проба широко использовалась в спортивной практике.

Методика проведения: у обследуемого в состоянии покоя сидя (после 5 мин отдыха) измеряют показатели пульса и артериального давления (до получения стабильных цифр). Затем испытуемый выполняет три нагрузки:

• 1) 20 приседаний за 30 сек;
• 2) 15- сек бег на месте, выполняемый в максимальном темпе;
• 3) 3-х минутный бег на месте в темпе 180 шагов в минуту с высоким подниманием бедра.

Первая нагрузка в пробе Летунова является своего рода разминкой перед выполнением более напряженной мышечной работы. Вторая нагрузка имитирует скоростной бег. Третья — имитирует работу, выполнение которой связано с тренировкой выносливости.

В интервалах отдыха между нагрузками вновь регистрируются пульс и артериальное давление: 3 мин после первой нагрузки, 4 мин — после второй, 5 мин — после третьей. Пульс определяют за первые и последние 10 сек каждой минуты, артериальное давление измеряют с 11 по 49 сек. Оценка результатов пробы в основном качественная. Она ведется путём определения типов реакции сердечнососудистой системы на нагрузку.

Типы реакций сердечно — сосудистой системы на нагрузку При выполнении физической нагрузки в норме происходят однонаправленные изменения артериального давления и пульса. Артериальное давление реагирует на нагрузку повышением максимального давления, так как уменьшается периферическое сопротивление вследствие расширения артериол, что обеспечивает доступ большего количества крови к работающим мышцам. Соответственно повышается пульсовое давление, что косвенно свидетельствует об увеличении ударного объема сердца, учащается пульс. Все эти изменения возвращаются к исходным данным в течение 3 — 5 минут после прекращения нагрузок, причем чем быстрее это происходит, тем лучше функция сердечно — сосудистой системы.

Разные величины сдвигов гемодинамических показателей и длительность восстановления до исходных цифр зависят не только от интенсивности применяемой функциональной пробы, но и от физической подготовленности обследуемого.

Реакция пульса и артериального давления на физическую нагрузку у спортсменов могут быть различными.

1. Нормотоническая реакция. У хорошо тренированных спортсменов чаще всего отмечается нормотонический тип реакции на пробу, который выражается в том, что под влиянием каждой нагрузки отмечается в различной степени выраженное учащение пульса. Показатели пульса в первые 10 сек после первой нагрузки достигают примерно 100 уд/мин, а после второй и третьей — 125 — 140 уд/мин. При данном типе реакции на все виды нагрузок повышается систолическое давление и понижается диастолическое. Эти изменения в ответ на 20 приседаний невелики, на 15-ти секундный и 3-х минутный бег — достаточно выражены. Важным критерием нормотонической реакции является быстрое восстановление пульса и артериального давления до уровня покоя: после первой нагрузки — на 2-й мин, после 2-й нагрузки — на 3-й мин, после 3- й нагрузки — на 4-й мин восстановительного периода. Замедленное восстановление вышеприведенных показателей может указывать на недостаточную тренированность.

Помимо нормотонической встречаются еще четыре типа реакций: гипотоническая, гипертоническая, реакция со ступенчатым подъемом систолического давления и дистоническая. Эти типы реакций относятся к атипичным.

• 2. Гипотоническая реакция характеризуется значительным учащением пульса (до 170 -190 уд/мин на 2-ю и 3-ю нагрузки) при незначительном повышении или даже снижении максимального давления; минимальное давление обычно не изменяется, и, следовательно, пульсовое давление если и увеличивается, то незначительно. Время восстановления замедленно. Эта реакция свидетельствует о том, что повышение функции кровообращения, обусловленное физической нагрузкой, обеспечивается не увеличением ударного объема, а учащением частоты сердечных сокращений. Очевидно, что изменение пульса не соответствует изменениям пульсового давления. Такая реакция наблюдается у спортсменов после перенесенных заболеваний (в фазе реконвалесценции), в состоянии перетренированности, перенапряжения.
• 3. Гипертоническая реакция заключается в значительном увеличении максимального давления (до 180 — 220 мм рт. ст.), частоты пульса и некоторым повышением минимального давления. Таким образом, пульсовое давление несколько повышается, что не следует расценивать как увеличение ударного объема, поскольку в основе этой реакции лежит повышение периферического сопротивления, т. е. спазм артериол вместо их расширения. Время восстановления после этой реакции замедлено. Этот тип реакции наблюдается у лиц, страдающих гипертонической болезнью или склонных к так называемым прессорным реакциям, вследствие чего артериолы сужаются, вместо того чтобы расшириться. Такая реакция нередко отмечается у спортсменов при физическом перенапряжении.
• 4. Реакция со ступенчатым подъемом максимального (систолического) давления проявляется в выраженном учащении пульса, при этом максимальное давление, измеренное непосредственно после физической нагрузки, ниже, чем на 2 — 3-й минуте восстановления. Такая реакция обычно наблюдается после скоростных нагрузок при замедленной скорости врабатывания. При этой реакции выявляется неспособность организма достаточно быстро обеспечить перераспределение крови, которое требуется для работы мышц. Ступенчатая реакция отмечается у спортсменов при переутомлении и обычно сопровождается жалобами на боли и тяжесть в ногах после физической нагрузки, быструю утомляемость и т. п. Данная реакция может быть временным явлением, исчезающим при соответствующем изменении режима тренировки.
• 5. Дистоническая реакция характеризуется тем, что при значительном учащении пульса и существенном повышении максимального давления минимальное давление доходит до нулевой отметки, точнее не определяется. Данное явление носит название «феномен бесконечного тона». Тон этот является следствием звучания стенок сосудов, тонус которых изменяется под влиянием каких-либо факторов. Феномен бесконечного тона иногда наблюдается у лиц, перенесших инфекционное заболевание, при переутомлении.

В норме этот феномен встречается у подростков и юношей и реже у лиц среднего возраста. Он может выслушиваться у здоровых спортсменов после очень тяжелой или продолжительной мышечной работы, а также при перетренированности или после принятия алкоголя.

Решение вопроса о том, физиологический ли это тон или следствие патологии, решается индивидуально в каждом конкретном случае. Если он сохраняется после обычной функциональной пробы не более 1 — 2 мин., то его можно считать физиологическим. Более длительное сохранение бесконечного тона требует врачебного наблюдения за спортсменом для выявления причин его возникновения.

Важнейшее значение имеет анализ восстановительного периода после выполнения функциональной пробы. Без него нельзя дать оценку функциональному состоянию сердечно — сосудистой системы. Чем быстрее восстанавливаются до исходных цифр гемодинамические показатели, тем выше функциональное состояние сердечно — сосудистой системы обследуемого. Поэтому помимо оценки изменений пульса и артериального давления непосредственно после выполнения физической нагрузки важно учитывать длительность восстановительного периода.

Гарвардский степ — тест Гарвардский степ — тест был разработан Бруа и группой соавторов в 1942 г. в Лаборатории утомления Гарвардского университета. Вначале тест использовался для оценки физической работоспособности морских пехотинцев американской армии. Проба заключалась в подъёмах на ступеньку высотой 20 дюймов (50,8 см) с частотой 30 раз в одну минуту. Затем были разработаны его модификации с учётом пола и возраста обследуемых. В настоящее время гарвардский степ — тест используют для оценки физической работоспособности лиц, занимающихся физической культурой и спортом.

Теоретической основой гарвардского степ — теста является физиологическая закономерность, согласно которой продолжительность работы при пульсе, равном 170−200 уд/мин, и скорость восстановления пульса после выполнения подобной физической нагрузки достаточно надежно характеризует функциональные возможности сердечно-сосудистой системы и как следствие уровень физической работоспособности организма.

Методика проведения: обследуемому предлагают выполнить мышечную работу в виде восхождений на ступеньку с частотой 30 раз в мин. Темп движений задаётся метрономом, частоту которого устанавливают на 120 уд/мин. Подъем и спуск состоят из четырёх движений, каждому из которых соответствует один удар метронома: на счёт раз — испытуемый ставит на ступеньку одну ногу, на счёт дваставит на ступеньку другую ногу, на счёт три — ставит на пол ногу, с которой начинал восхождение, на счёт четыре — ставит на пол другую ногу.

В положении стоя на ступеньке ноги должны быть прямыми, туловище должно находиться в строго вертикальном положении. При подъёме и спуске руки выполняют обычные для ходьбы движения. Во время выполнения теста можно несколько раз сменить ногу, с которой начинается подъём.

Если испытуемый сбился и не в состоянии поддерживать заданный темп в течение 20 сек, то тестирование прекращают и фиксируют время, в течение которого оно совершалось.

Регистрация пульса после выполненной нагрузки осуществляется в положении сидя в течение первых 30 сек на 2-й, 3-й и 4-й минутах восстановления. Расчет индекса гарвардского степ — теста (ИГСТ) производят по формуле:

t x 100.

ИГСТ= ——————————————, где.

(f₁ + f₂ + f₃) x 2.

t — продолжительность реально выполненной физической работы,.

f₁, f₂, f₃ — пульс на 2-й, 3-й и 4-й минутах восстановления за 30 сек При сравнении спортсменов по величине ИГСТ следует соблюдать некоторую осторожность, так как абсолютные его значения не всегда правильно коррелируют со спортивными результатами. Однако при повтором исследовании одного и того же спортсмена ИГСТ достаточно хорошо отражает динамику функционального состояния сердечно — сосудистой системы и физической работоспособности.

Тест PWC₁₇₀

Тест PWC₁₇₀ был разработан Sjostrand T, Wahlund H. в Каролинском университете г. Стокгольма в 1948 г. Процедура тестирования, предложенная шведскими учеными являлась весьма обременительной, поскольку спортсмену приходилось выполнять на велоэргометре 5 или 6 увеличивающихся по мощности нагрузок продолжительностью 6 минут каждая до достижения ЧСС 170 ударов. Поэтому более целесообразной является методика, разработанная Карпманом В. Л. и сотр. в1969г.

Основу пробы PWC₁₇₀ составляет определение той мощности физической нагрузки, при которой ЧСС достигает 170 уд/мин, т. е. уровня оптимального функционирования кардиореспираторной системы. Теоретическим базисом пробы PWC₁₇₀ являются две физиологические закономерности:

• 1) учащение сердцебиения при мышечной работе прямо пропорционально ее интенсивности (мощности или скорости);
• 2) степень учащения сердцебиения при непредельной физической нагрузке обратно пропорциональна функциональным возможностям сердечно — сосудистой системы, являющимся косвенным критерием физической работоспособности.

Методика проведения: испытуемый выполняет на велоэргометре две нагрузки возрастающей мощности (продолжительность каждой 5 мин) с интервалом отдыха 3 мин. ЧСС регистрируется в конце каждой нагрузки (последние 30 сек работы на определенном уровне мощности) пальпаторно, аускультативно или электрокардиографически. Последний метод является более предпочтительным.

Определение физической работоспособности путем расчета величин PWC₁₇₀ по данной методике дает надежные результаты при выполнении следующих условий:

• — проба должна проводиться без предварительной разминки;
• — длительность каждой из нагрузок должна быть равной 5 мин, чтобы сердечная деятельность достигла устойчивого состояния;
• — между нагрузками обязателен 3-мин перерыв;
• — в конце 1-й нагрузки ЧСС должна достигать 110−130 уд/мин, а в конце 2-й нагрузки — 150−165 уд/мин (разница не меньше 40 уд/мин). Ошибка при расчетах PWC₁₇₀ может быть сведена до минимума при приближении мощности во время
• 2-й нагрузки к величине PWC₁₇₀.

При выборе мощности первой нагрузки должны учитываться масса тела и предполагаемый уровень физической работоспособности.

Выбор мощности 2-й нагрузки зависит от мощности 1-й и от ЧСС, зарегистрированной на 5-й мин выполнения 1-й нагрузки.

Оценка полученных данных производится на основании относительных величин (PWCотн) показателя PWC₁₇₀, которые рассчитывают как частное от деления абсолютных значений (кгм/мин или Вт/мин) на кг массы тела (кгм/мин кг или Вт/мин кг).

Зная величину PWC₁₇₀, можно рассчитать величину максимального потребления кислорода (МПК), характеризующую аэробные возможности человека.

МПК = 1,7 х PWC₁₇₀ + 1240 (для нетренированных лиц) МПК = 2,2 х PWC₁₇₀ + 1070 (для тренированных лиц) Значения PWC₁₇₀ можно использовать с целью предсказания должной величины объёма сердца у спортсменов. Для этого используется уравнение:

HV =1,1 х PWC₁₇₀ — 23×10 —⁵ (PWC₁₇₀)² — 140, где.

HV — объём сердца в см³

Взаимоотношения между относительным объёмом сердца и величиной PWC₁₇₀ имеют линейный характер, что можно представить уравнением:

RHV = 0,035 PWC₁₇₀ + 17,5.

Объём сердца определяет величину максимального ударного объёма крови (maxQ_s) при физической нагрузке, который можно рассчитать по следующей формуле:

maxQ_s (в мл) = 0,08 PWC₁₇₀ + 25.

Пробы с натуживанием Пробы с натуживанием применяются в практике спортивно — медицинских исследований и представляют специальный интерес в тех видах спорта, в которых натуживание является составным элементом спортивной деятельности (например, в тяжелой атлетике, толкании ядра, метании молота, борьбе, гимнастике).

Акт натуживания характеризуется повышением внутригрудного и внутрибрюшного давления при задержанном дыхании и существенно влияет на гемодинамику: в результате повышения внутрибрюшного и внутригрудного давления уменьшается приток крови к правым отделам сердца, следствием чего является уменьшение выброса крови из правого желудочка. Наряду с этим высокое внутригрудное давление уменьшает просвет легочных капилляров, через которые проходит кровь из правого желудочка в левые отделы сердца, уменьшенные в объеме.

Таким образом, натуживание уменьшает приток венозной крови к сердцу и увеличивает сопротивление кровотоку в сосудах малого круга кровообращения, в результате чего уменьшается систолический объем крови (иногда до 15−20мл). В ответ на это компенсаторно возрастает ЧСС, благодаря чему снижение минутного объема крови оказывается выраженным не столь сильно. Но поскольку минутный объем крови остается все же недостаточным для поддержания артериального давления на необходимом уровне происходит сужение сосудов большого круга кровообращения.

После прекращения натуживания внутригрудное давление нормализуется, увеличивается приток крови к сердцу, возрастает ударный объём и повышается кровяное давление. Размеры сердца несколько увеличиваются, артерии расширяются, рефлекторно снижается периферическое сопротивление, насыщение крови кислородом восстанавливается.

Частота пульса после прекращения натуживания (обычно через 5−7 сек, иногда раньше) резко замедляется, а затем некоторое время сохраняется на более низком, чем до пробы, уровне. Урежение пульса вызывается рефлексом с дуги аорты и синокаротидной зоны, имеет значение также объёмная перегрузка желудочков в связи с резким увеличением венозного возврата крови к сердцу.

Рассмотренные механизмы влияния натуживания на организм человека были положены в основу проб с натуживанием.

К пробам с натуживанием относятся проба Флека, проба Бюргера, проба Вальсальвы — Бюргера и проба с максимальным натуживанием.

Проба Флека: с помощью этой пробы оценивается влияние натуживания на организм по результатам измерения ЧСС. Для дозирования силы натуживания обычно применяются любые сфигмоманометры, соединенные с мундштуком, в который испытуемый производит выдох.

Методика проведения: спортсмен делает глубокий вдох, а затем выдыхает в мундштук манометра, поддерживая в нем давление равное 40 мм рт. ст. При этом дозированное натуживание выполняется «до отказа». Во время данной процедуры по 5-секундным интервалам регистрируется ЧСС (с помощью электрокардиограммы). Также фиксируется время, в течение которого испытуемый был в состоянии выполнить пробу.

Оценка пробы: у нетренированных лиц учащение пульса по сравнению с исходными данными продолжается примерно 15−20 сек, затем стабилизируется. При недостаточном качестве регулирования ССС у лиц с повышенной реактивностью ЧСС может повышаться на протяжении всей пробы. Плохая реакция на натуживание, наблюдающаяся у больных, характеризуется первоначальным повышением ЧСС с последующим её снижением. У хорошо тренированных лиц ЧСС за каждые 5 сек натуживания увеличивается на 1−2 уд/мин. Незначительное увеличение ЧСС у хорошо тренированных спортсменов, адаптированных к натуживанию, объясняется тем, что у них в процессе спортивной тренировки развивается устойчивость к повышению внутригрудного давления, что выражается в увеличении пропульсивной способности правого желудочка и умеренном снижении венозного возврата.

Проба Бюргера позволяет оценить реакцию на натуживание по данным систолического давления.

Методика проведения: в отличие от предыдущей пробы длительность натуживания составляет 20 сек, при этом внутригрудное давление у спортсмена поддерживается на уровне 50 10 мм рт.ст. Артериальное давление измеряется в состоянии покоя. Затем спортсмену предлагают выполнить 10 глубоких вдохов за.

20 сек. После 10-го вдоха он выдыхает в мундштук монометра, поддерживая в нём необходимое давление. АД измеряют сразу после начала натуживания и сразу же после его окончания.

Оценка пробы: различают три реакции на пробу. При нормальной реакции систолическое давление почти не изменяется на протяжении всего натуживания. У хорошо тренированных лиц систолическое давление увеличивается во время натуживания, возвращаясь к исходному уровню через 20−30 сек после прекращения пробы. При отрицательной реакции наблюдается значительное падение систолического давления. Падение АД может привести к кратковременной потере сознания. Такого рода явления наблюдаются иногда у спортсменов, если, например, подъёму штанги предшествует чрезвычайно интенсивная гипервентиляция. В результате развивающейся гипокапнии снижается сосудистый тонус, АД падает и ухудшается кровоснабжение головного мозга.

Проба Вальсальвы — Бюргера позволяет оценить влияние натуживания на организм по результатам измерения ЧСС и артериального давления.

Методика проведения: у испытуемого в положении сидя измеряется артериальное давление и регистрируется ЧСС с помощью электрокардиограммы (подсчёт ведётся за 5 сек).

После субмаксимального вдоха, обследуемый выдыхает в трубку, соединенную с аппаратом для измерения артериального давления и поддерживает в нём давление на уровне 50 10 мм рт.ст. в течение 20 сек. Артериальное давление измеряется в конце натуживания и через 40 сек после его прекращения. ЧСС регистрируется непрерывно в течение 20 сек натуживания и 10 сек после прекращения пробы с пересчётом на каждые 5 сек.

Оценка пробы: оценка результатов пробы проводится по направленности и величине сдвигов показателей артериального давления и ЧСС во время натуживания и после него, а также по времени их восстановления. Существует три варианта ответной реакции на пробу:

• 1. Очень хорошая — ускорение ЧСС за каждые 5 сек натуживания составляет 1 удар, АД в конце натуживания незначительно повышается (на 10 мм рт.ст.), а через 40 сек после пробы восстанавливается.
• 2. Хорошая — ЧСС увеличивается за каждые 5 сек натуживания на 2−3 удара, АД изменяется аналогично первому варианту, но может не восстановиться за 40 сек.
• 3. Плохая — ЧСС увеличивается за каждые 5 сек натуживания на 4−5 ударов, АД в конце натуживания снижено и не восстанавливается за 40 сек.
• 6. ВРАЧЕБНО — ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

Под врачебно — педагогическими наблюдениями (ВПН) понимают совместные исследования, проводимые врачом и педагогом (тренером) во время учебнотренировочных занятий и соревнований. Во время врачебно — педагогических наблюдений изучаются две стороны подготовленности занимающихся: функциональные показатели (не обязательно только врачом) и двигательная деятельность. Эти исследования, осуществляемые в процессе специфической деятельности занимающихся физической культурой и спортом существенно дополняют данные комплексных врачебных обследований, полученных при обследовании врачами спортивной медицины, поликлиник и других лечебных учреждений. Они позволяют в достаточной мере:

• 1) изучить приспособляемость организма к нагрузкам и характер восстановления после них;
• 2) уточнить сущность и значимость отклонений в состоянии здоровья и определить, не усиливаются ли они под влиянием физических нагрузок;
• 3) сопоставить показатели функционального состояния организма с результатами работоспособности.

Задачи ВПН.

• 1. Изучение условий, организации и методики проведения занятий и соревнований.
• 2. Изучение воздействий учебных, тренировочных и соревновательных нагрузок на организм занимающихся.
• 3. Определение уровня общей подготовленности и специальной тренированности.
• 4. Обоснование планирования учебно — тренировочного процесса.
• 5. Выбор и обоснования методов и средств, направленных на повышение работоспособности и улучшение восстановительных процессов.

К достаточно распространенным и хорошо изученным методам врачебно — педагогических наблюдений относятся: метод непрерывного наблюдения; метод испытания с дополнительной нагрузкой; метод определения суммарного влияния нагрузки и метод испытаний с повторными (контрольными) нагрузками (В.Н. Коваленко, Л. И. Жариков, 1969 г.). Два первых метода проводятся на практических занятиях по спортивной медицине.

Метод непрерывного наблюдения Этот метод проводится на школьном уроке, в группах здоровья и ЛФК, а также в тех видах спорта, где есть законченный цикл движений и время на отдых (напр., акробатика, гимнастика, плавание, фехтование, стрельба и др.).

Метод непрерывного наблюдения позволяет:

• 1) оценить адаптацию организма к физическим нагрузкам;
• 2) установить начало утомления и его величину;
• 3) установить начало предпатологических и патологических изменений в организме;
• 4) определить к каким нагрузкам обследуемый подготовлен лучше, а к каким — хуже;
• 5) определить какие физические качества недостаточно развиты для достижения высоких результатов;
• 6. Является незаменимым при обосновании нового метода тренировки.

Методика проведения:

• 1. Перед началом занятия (в покое) определяют пульс за 10 сек., АД, частота дыхания (ЧД) за 20 сек., проводят другие исследования.
• 2. С момента начала тренировки включают секундомер и осуществляют непрерывное наблюдение: после окончания подготовительной части (разминки) обследуемый садится и у него за первые 10 сек. каждой из 3 минут восстановительного периода подсчитывают пульс, измеряют АД и определяют ЧД за 20 сек. В такой же последовательности в течение 3−4 минут указанные показатели изучаются несколько раз в основной части урока (после выполнения серии упражнений); в конце и по завершению заключительной части, а также в восстановительном периоде.
• 3. Все показатели регистрируются в протоколе исследования (приложение 10), кроме этого ведется хронометраж тренировки (приложение 9), в котором отмечается выполнение физических упражнений (+), отдых (-), объяснение и показ (0), при исследовании пульса, АД, ЧД — записываются полученные цифровые выражения.

При проведении ВПН можно составить представление о величине и влиянии нагрузки и степени утомления по ряду внешних признаков. Наблюдение за внешними признаками утомления (ВПУ) ведется на протяжении всей тренировки или урока (приложение 8).

Метод испытания с дополнительной нагрузкой Применяют для оценки состояния организма тренированного спортсмена. Вместе с основной нагрузкой тренировки спортсмен выполняет дополнительную нагрузку.

Требования, предъявляемые к дополнительной нагрузке:

• 1) должна быть кратковременной;
• 2) должна выполняться в максимально быстром темпе или с максимальным напряжением;
• 3) должна быть специфической, т. е. отражать специфику вида спорта.

Виды дополнительной нагрузки.

• 1) специфическая, т. е. свойственная спортивной специализации обследуемого. Напр., плавание (короткие дистанции) — 25 -50 м.; гимнастика — комбинация обязательных вольных упражнений;
• 2) неспецифическая или стандартная (15 секундный бег на месте в максимальном темпе или 20 приседаний за 30 секунд).

Метод с дополнительной нагрузкой позволяет:

• 1) выявить начальные признаки утомления и степень их проявления;
• 2) раскрыть механизмы приспособляемости организма к максимальным физическим нагрузкам;
• 3) оценить последовательность и правильность распределения нагрузки в частях урока, а также целесообразность её;
• 4) определить какие физические качества развиты достаточно, а какие недостаточно;
• 5) определить к каким нагрузкам спортсмен подготовлен, какие вызывают большое напряжение функций организма.

Методика проведения:

• 1). В покое исследуются пульс за 10 сек, АД, ЧД за 20 сек. Данные заносятся в протокол исследования (приложение 11).
• 2). После разминки, 1-го, 2-го и 3-го блоков основной части тренировки и после заключительной показатели измеряются в течение 1- й минуты. Затем спортсмен выполняет дополнительную нагрузку, после её окончания все показатели (пульс, АД, ЧД) изучаются на протяжении 3−5 минут, а в восстановительном периоде -5 минут.