Тактика бригад СМП в случаях смерти, произошедшей на догоспитальном этапе до приезда или в присутствии бригады

Варианты тактических решений здесь зависят, прежде всего, от определения вида смерти: скоропостижная (внезапная) или предвиденная (больной страдал длительное время хроническим заболеванием и наблюдался в поликлинике), а также от места происшествия.

• А). В случаях скоропостижной (внезапной) смерти или подозрении на насильственную, суицид, а также по неизвестной причине, независимо от места, где она произошла (квартира, улица, учреждение) — сообщить в милицию, при отсутствии родственников и при смерти вне квартиры — дождаться представителей органов МВД, не перемещая труп.
• Б). В случаях предвиденной смерти, наступившей до приезда или в присутствии бригады на квартире, в учреждении:

после констатации биологической смерти — при наличии родственников, доверенных лиц, соседей или сослуживцев — оставить труп на месте, под их ответственность (с росписью в карте вызова) и уехать, сообщив старшему врачу;

при отсутствии родственников, доверенных лиц, соседей или сослуживцев — дождаться прихода представителей МВД, сообщить старшему врачу о задержке бригады;

в случаях смерти, наступившей на улице, независимо от ее характера, не перемещая труп, дождаться работника милиции.

Во всех указанных случаях информирование старшего врача обязательно.

В). В случаях наступления клинической смерти при транспортировке больного в автомобиле СМП:

не прекращая реанимационные мероприятия и не останавливаясь (кроме кратковременной остановки на момент проведения ЭИДТ, венозного доступа, внутривенного, интратрахеального или внутрисердечного введения лекарств), доставить больного в приемный покой стационара, куда предполагалась госпитализация или ближайший по пути следования для продолжения реанимации или констатации «биологической» («мозговой») смерти в сомнительных случаях дежурным врачом (реаниматологом) приемного отделения;

в случаях, требующих консультативной помощи, вызвать «на себя» реанимационную бригаду и двигаться ей навстречу, не прекращая реанимационных мероприятий (тактика «rendezwous» — «рандеву»); при отсутствии такой возможности ВБ принимает решение самостоятельно;

в случаях наступления смерти в машине скорой помощи у пострадавших вследствие травм, не совместимых с жизнью или у больных, страдавших длительное время тяжелыми хроническими заболеваниями со злокачественным течением и развитием кахектических явлений (рак, злокачественные заболевания крови, ЦНС, тотальная сердечная недостаточность и др.) и при отсутствии эффекта от проведения реанимационных мероприятий (с появлением признаков биологической смерти) — труп с разрешения прокурора или дежурного судмедэксперта МВД бригада СМП доставляет в морг, известив старшего врача.

P. S. Во всех указанных случаях обязательно оформление карты вызова (и сопроводительного листа на госпитализацию при доставке больного в состоянии клинической смерти в приемный покой) согласно установленным требованиям и стандартам СМП. При обсуждении обстоятельств и причин смерти с родственниками, доверенными лицами, окружающими необходимо соблюдение правил медицинской этики и деонтологии.

NB. Выдача каких-либо справок и заключений о смерти родственникам и другим лицам запрещается; перевозка трупов из квартир, милиции и т. д. не входит в функции СМП.