Панкреатит некротический (панкреонекроз) инфицированный

Осложнения острого панкреатита

• 1. Парапанкреатический инфильтрат.
• 2. Панкреатогенный абсцесс.
• 3. Перитонит:

ферментативный (абактериальный);

бактериальный.

4. Септическая флегмона забрюшинной клетчатки:

парапанкреатической, параколической, паранефральной, тазовой.

• 5. Аррозивное кровотечение.
• 6. Механическая желтуха.
• 7. Псевдокиста:

стерильная;

инфицированная.

Клиническая картина и объективное обследование больного

Жалобы. При опросе больного следует прежде всего выяснить, когда началось заболевание, что этому предшествовало, какими симптомами оно проявлялось. Надо установить наличие болей, их характер и динамику. Боль является ведущим и постоянным симптомом острого панкреатита. Боли возникают внезапно. Однако иногда имеются предвестники в виде чувства тяжести в эпигастральной области, легкой диспепсии. По своему характеру боли очень интенсивные, тупые, постоянные, реже схваткообразные.

Необходимо установить иррадиацию болей (опоясывающая, иррадиирует в спину, надплечья, за грудину, что может симулировать инфаркт миокарда). Следует помнить, что интенсивность болей связана с раздражением нервных рецепторов, и при некрозе нервных окончаний она уменьшается.

Возможна иррадиация болей в правую подвздошную область, что требует дифференциальной диагностики с острым аппендицитом. В отличие от острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости боль при остром панкреатите не усиливается при кашле, втягивании живота, натуживании и т. п. Обращает на себя внимание поведение больного: из-за выраженных болей пациенты беспокойны, положение тела часто вынужденное. Больные постоянно меняют положение тела, не получая облегчения, нередко находятся в полусогнутом состоянии, никогда не бывают полностью неподвижны.

Тошнота и рвота носят рефлекторный характер. Рвота часто бывает повторной, неукротимой, не приносящей больным облегчения.