Иммунодефицитное состояние. 
Этиология некоторых патологий

Иммунодефицитное состояние — это понижение количества и функциональной активности основных компонентов иммунной системы, ведущее к нарушению защиты организма от бактерий, вирусов, простейших и проявляющееся в повышенной инфекционной заболеваемости.

Иммунная система — это система защиты. Она напоминает организованную армию. В нее входят:

• — костный мозг;
• — вилочковая железа;
• — селезенка;
• — лимфатическая система.

Эти органы производят разные типы иммунных клеток — лимфациты, фагоциты, макрофаги и если в каком-либо звене этой системы происходит сбой, то человека одолевают частые и длительные простуды, хронические или повторяющиеся инфекции.

Классификация иммунодефицитных состояний базируется на различных принципах. В первую очередь ИДС подразделяют на приобретенные и врожденные. Последние связывают, как правило, с генетической составляющей развития иммунитета в онтогенезе, а также с предетерминированными нарушениями процессов дифференциации и пролиферации иммунокомпетентных клеток.

Иммунодефицитные состояния приобретенного характера являются следствием нарушения иммунорегуляции, что связывают с травмами, перенесенными инфекциями, лечебными воздействиями и прочими причинами. Другой подход в классификации иммунодефицитных состояний связывают с уровнем дефектов иммунной системы, то есть дефектного звена. К наиболее тяжелым относят комбинированные дефекты Ви Т-систем иммунитета. На практике чаще сталкиваются с преимущественными дефектами либо В-, либо Т-системы. Пример дефекта Т-системы врожденного характера — синдром аплазии тимуса. Преимущественный дефект В-системы выявляется как синдром агаммаглобулинемии или гипогаммаглобулинемии.

Характерно, что снижение количества иммуноглобулина в сыворотке крови может распространяться как на все классы Ig, так и избирательно — на один-два класса. Чаще других наблюдают избирательную недостаточность SIgA, что иногда приводит к грубым нарушениям в процессах местной защиты слизистой оболочки.

Некоторые иммунодефицитные состояния характеризуются чрезвычайно высокой избирательностью дефекта. Например, СПИД — известно, что его возбудитель ВИЧ способен избирательно поражать и выводить из строя всего одну из перечня субпопуляций Т-лимфоцитов, а именно Т-хелперы. Но даже при таком избирательном дефекте отмечаются изменения, как в гуморальных защитных механизмах организма, так и в клеточных, поскольку Т-хелперы относятся к иммунорегуляторным субпопуляциям Т-лимфоцитов. Характерно, что следствием дефекта различных составляющих иммунной системы может быть всего один синдром, в частности гипогаммаглобулинемия. Причиной здесь может служить, как дефект В-лимфоцитов, так и дефект антиген-представляющих клеток, либо дефект Т-хелперов. Данный принцип систематизации иммунодефицитных состояний базируется на анализе непосредственных причин их появления.

Детерминированные генетически иммунодефицитные состояния выявляют преимущественно у детей в первые месяцы их жизни, причем такие дети не доживают, чаще всего до одного года, если только не проводится активное лечение, в частности замещение обнаруженных дефектов. Гораздо чаще у взрослых и детей встречаются приобретенные ИДС инфекционного происхождения.

Их возникновение является следствием появления возбудителя собственно в клетке иммунной системы. Размножающиеся и персистирующие в иммунокомпетентной клетке грибы, бактерии, вирусы, риккетсии и простейшие способны вызвать разрушение данной клетки, либо нарушение ее функций. Так ВИЧ склонен к репродуцированию в Т-хелперах, а для вируса инфекционного мононуклеоза Эпштайна-Барр характерна склонность к поражению В-лимфоцитов. Подвергшиеся инфицированию иммунокомпетентные клетки разрушаются, как правило, либо под влиянием самого возбудителя, либо его продуктов или компонентов (ферментов, токсинов). Причина гибели зараженной клетки заключается также в специфической иммунной реакции организма, направленной против микробных антигенов, входящих в состав клеточной мембраны. Следствием инфицирования иммунокомпетентной клетки является ее способность, как приобретать новые функции, так и утрачивать прежние. Лабораторная диагностика иммунодефицитных состояний проводится путем поэтапной оценки иммунного статуса человека с целью установления уровня дефекта, а также уточнения дефектного звена.