Острый мастит. 
Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

Острый мастит — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы.

Этиопатогенез: стафилококк (+ синегнойка, киш. палка, стрептококк.

Факторы риска (трещины соска, недост. соблюдение правил гигиены, застой молока, ослабление иммун. реактивности орг-ма матери в 1-е нед. после родов).

Классификация: в 80−85% лактационный (послеродовыйпериод, чаще у первородок, старше 30), в 1015% нелактационный, 1% мастит беременных.

Галактофоритвосп.млечных протоков, ареолит-восп. Окососоч.кружка.

По течению:

Острые (серозный, инфильтративный, абсцедирующий, флегмонозный, гангренозный).

Хронические (гнойный, негнойный).

Клиника: часто ч/з 1−2 нед после родов.

Лактостаз— увеличение и напряжение молочной железы, чувство тяжести, изм. восп. характера и явл. интоксикации нет. Сцеживание приносит облегчение и может норм-ть. Это еще не стадия мастита.

Серозный мастит: на фоне лактостаза появ-ся распирающие боли в молочной железе, незн. гиперемия, местный жар. Железа уплотняется, стан-ся болезненной. Сцеживание не приносит облегчения. Симптомы интоксикации: т до 39 гр, озноб, слабость.

Переход серозного в инфильтративный, а затем в абсцедирующий БЫСТРО (3-4 дня) усиление симптомов.

При флегмонозном мастите: резкое увеличение, кожа отечная, блестящая, гиперемирована, синюшная. Регион. лимфаденит, т до 41 гр, потряс. озноб, бледность, потливость, тошнота, рвота.

При гангренозном мастите: постлихорадка до 40 гр, пульс 120 в мин, кожа бледная. Прогрессия симптомов. Лимфоузлы увеличены, болезненны. Сосок втянут, молока нет. Кожа железы сине-багрового цвета, с зонами некроза.

Диагностика: на данных клин. обследования, ОАК, бак.исслед.молока, УЗИ, термография, маммография.

экспресс-диагностика мастита (смешивают 1 мл молока и 1 мл реагента 15−20 сек, если обр-ся желе= воспаление).

Лечение консервативное: при серозной и инфильтративной формах мастита.

• — возвышенное положение железы (бюстгальтер)
• — сцеживание молока (при продолжении кормления грудью)
• — УФО, УВЧ
• — антибактериальная терапия (пенициллины, цефалоспорины)
• — ретромаммарная новокаин. блокада (200мл 0,25% р-ра прокаина с антибиотиками и химотрипсином в ретромаммарную клетчатку)

Лечение хирургическое: при деструктивных формах (абсцедирующий, флегмонозный, гангренозный) Разрез длиной 5−6 см проводят в месте флуктуации или наибольшей болезненности в радиальном напрвлении, не доходя до ареолы на 1 см. При ретромаммарной локализацииразрез под молочной железой по Барденгейеру, при субареолярнойпараареолярный разрез. При флегм. форме все также+ широкая некрэктомия, при гангренеширокая некрэктомия, ампутация железы.