Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — это острое или хроническое поражение сердечной мышцы, обусловленное уменьшением или прекращением доставки крови в миокард в результате патологических процессов в системе коронарных артерий (рекомендации экспертов ВОЗ).

Ишемическая болезнь сердца обозначается как заболевание сердечной мышцы, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения вследствие атеросклероза венечных артерий.

Факторы риска ишемической болезни сердца: мужской пол, дислипидемия, артериальная гипертензия, курение, стресс, ожирение, сахарный диабет, наследственность, гиподинамия, возраст после 40 лет.

Классификация ишемической болезни сердца (ВОЗ, 1979, ВКНЦ АМН, 1984):

• 1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца).
• 2. Стенокардия.
• 2.1. Стенокардия напряжения:
• 2.1.1. впервые возникшая:
• 2.1.2. стабильная;
• 2.1.3. прогрессирующая.
• 2.2. Стенокардия покоя (спонтанная стенокардия)
• 2.2.1. Особая форма стенокардии — вариантная, спонтанная, вазоспастическая стенокардия или «стенокардия Принцметала».
• 3. Инфаркт миокарда.
• 3.1. Острый инфаркт миокарда.
• 3.1.1. Определенный
• 3.1.2. Возможный
• 3.2. Перенесенный инфаркт миокарда
• 4. Постинфарктный кардиосклероз.
• 5. Нарушения сердечного ритма (с указанием формы).
• 6. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).

Современные методы инструментальной диагностики позволяют определять варианты других клинических проявлений ИБС, которые не входят в классификацию: безболевая ишемия миокарда, микроваскулярная стенокардия («синдром X»).

Понятие «острый коронарный синдром» не входит в классификации ИБС, но имеет важное практическое значение. Он объединяет несколько вариантов ИБС (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q), для которых характерно нестабильное состояние коронарного кровотока. Основой изменений в коронарных артериях при этих формах ИБС является обычно разрыв атеросклеротической бляшки и формирование тромба. При этом высока вероятность трансформации острой ишемии (стенокардии) в некроз (инфаркт миокарда) или развития внезапной смерти.

У пациента может быть установлено несколько клинических форм ишемической болезни сердца одновременно, или имеются только клинические признаки сердечной недостаточности.