Классификация детского травматизма в зависимости от поведения человека

В настоящее время не существует единой классификации детского травматизма. В связи с этим предлагаются следующие классификации:

• • на основе исследования причин травматизма у детей;
• • в зависимости от места получения травмы;
• • по характеру повреждения;
• • по типовым ситуациям.

Рассмотрим семь основных причин травматизма у детей.

• 1. Беспечность взрослых — поведение человека, который предвидит, что может быть несчастье, но ошибочно считает, что оно не произойдет (до 45% случаев). В присутствии взрослых произошло 98,7% всех автотравм. В 78,9% случаев ребенок получил травму дома, причем в 44% случаев это произошло в присутствии родственников. В 23,4% всех случаев асфиксий (остановки дыхания) зафиксировано у детей в возрасте до года, явно из-за беспечности взрослых. Это аспирация дыхательных путей пищей при ее срыгивании, прижатие грудного ребенка к телу взрослого (часто материнской грудью во время кормления) и во время сна в одной постели, закрытие дыхательных путей мягкими игрушками и др.
• 2. Халатность взрослых — невыполнение или ненадлежащее выполнение должностным лицом своих обязанностей (8,5% случаев).
• 3. Недисциплинированность детей (более 25% случаев).
• 4. Несчастные случаи — происшествия, вызванные факторами, находящимися вне человеческого контроля, или непредвиденные, в которых никто не виноват (например, удар молнии). К таким ситуациям относится не более 2% случаев.
• 5. Убийства (4,5% случаев) — чаще страдают дети в возрасте до одного года.
• 6. Самоубийства (примерно 5% случаев) — у детей 10−15 лет, чаще встречаются в подростковом возрасте.
• 7. Прочие причины (10% случаев).

Итого, в среднем около 20% детей погибают от травм. Из них мальчики — 73,3%, дети до года составляют 20,5% случаев.

Классификация детского травматизма в зависимости от места получения травмы

Эта классификация определяет все случаи детского травматизма в зависимости от места получения травмы.

1. Бытовой, или домашний, травматизм (до 60% случаев). В структуру бытового травматизма входят такие причины, как ожоги, убийства, самоубийства, различные травмы опорно-двигательного аппарата. Сюда относятся выпадения из окон, падения с балконов, падения в лестничные пролеты, с крыши; отравления, асфиксии, укусы животных и утопления. В структуре причин первичной инвалидности в детстве бытовой травматизм составляет около 6% случаев.

Наиболее частой причиной инвалидности в детстве являются огнестрельные и осколочные ранения (40%), травмы глаза (22%). Потеря зрения и пальцев рук явились основанием установления инвалидности в 50% случаев.

• 2. Уличный травматизм составляет 25% случаев. Наиболее частой причиной уличных травм у детей являются падения с высоты — до 28% случаев. Это падения с деревьев, крыш, гаражей и погребов. На ровном месте падения составляют 20%, с ледяной горки — 11% случаев, с качелей — 9,5% случаев, в открытые люки — 1,5% случаев травм.
• 3. Транспортный травматизм составляет до 24,5% случаев от всех причин уличного травматизма. Причиной транспортной травмы в 44% случаях является внезапное появление ребенка на проезжей части перед транспортным средством. В 10% случаях причиной уличной травмы является невнимание со стороны родителей; в 9% случаях — игра на проезжей части, в 5,5% случаях — выпадение из движущегося транспортного средства. Езда детей на подножках и наружных выступах транспортных средств является причиной детского травматизма в 1% случаев, и лишь 1% детского травматизма происходит по вине водителей транспортных средств.
• 4. Дорожно-транспортные происшествия (ДТП) являются причиной детской смерти в 25% случаев. При этом в 20% случаев причиной ДТП явился переход ребенком улицы в неположенном месте.

По вине водителей, нарушающих правила дорожного движения, что приводит к ДТП и гибели детей — в 9% детских смертей.

Игра на железнодорожном полотне явилась причиной гибели детей в 4,5% случаев; катание на поездах и трамваях привело к несчастьям в 4,5% случаях. Наезды на детские коляски во дворах составили 2,6% случаев детской смертности, а в 2,6% случаях причиной гибели явился наезд на своих детей транспортным средством.

• 5. При дорожно-транспортных происшествиях в ряде случаев дети погибали не из-за тяжести травмы. Смерть наступала из-за несвоевременного оказания медицинской помощи (в 67% случаях дети погибали на месте ДТП, в 31% случаев — в стационаре, в 2% случаях дети погибали во время транспортировки).
• 6. Школьный травматизм подразумевает травмы, полученные в спортзале на уроках физической культуры, в учебных классах, на переменах и на уроках труда, химии, физики (2%).
• 7. Травматизм в дошкольных учреждениях (до 1% случаев).
• 8. Спортивный травматизм (до 10% случаев).
• 9. Травматизм в лечебно-оздоровительных учреждениях (в том числе и родовой).
• 10. Прочие причины (2% случаев) или несчастные случаи (утопления, отравления и др.).