Обоснование предварительного диагноза

Предварительный диагноз установлен на основании:

• · Жалобы больного на приступообразный кашель с отделяемой мокротой светлого цвета, выраженную одышку при малейшей физической нагрузке и в покое, слышимые хрипы, приступы удушья, потливость, озноб, слабость, подъем температуры тела до 39,5 С.
• · Анамнеза заболевания: Больным себя считает в течение 10 дней, когда начали беспокоить кашель со слизистой мокротой, одышка смешанного характера и повышенная температура (39,5). Больной за медицинской помощью не обращался, принимал Парацетамол и Эуфиллин. Улучшения не было, 31.03.2013 г. был госпитализирован в приемное отделение Клиники БГМУ. Со слов, много лет страдает бронхиальной астмой.
• · На основании объективных данных (притупление перкуторного звука, наличие влажных мелкопузырчатых хрипов в обеих лёгких и жёсткое дыхание), у больного можно заподозрить наличие внебольничной двусторонней полисегментарной пневмонии.

Предварительный диагноз:

Основное заболевание: Внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония, средней степени тяжести.

Осложнения: ДН II ст.

Сопутствующие: ХОБЛ, бронхитический тип, средней степени тяжести. Гипертоническая болезнь 3 ст., 2ст., риск 3.