Практическая часть. 
Лечение детей и подростков с заболеваниями пищеварения на примере ГБУ Юргамышской ЦРБ

Цели практической части:

• 1. Выяснить информированность пациентов о профилактике заболеваний пищеварения в п. Юргамыше.
• 2. Разработать беседы для пациентов о профилактике.
• 3. Провести разъяснительную работу среди пациентов детского отделения во время производственной практики.

Задачи:

• 1. Составить вопросы анкетирования для пациентов.
• 2. По результатам исследования составить диаграммы.
• 3. Сделать выводы по исследованиям практической части работы.
• 4. Сделать заключение по работе.

В моей работе проанализировано 15 детей в возрасте до 16 лет, находящихся на лечении в детском отделении ГБУ Юргамышской ЦРБ.

Результаты исследования.

Анкетирование на тему

• 1. Возраст вашего ребенка?
• 2. Посещает ли детский сад/школу?
• 3. Что вы знаете о профилактике заболеваний пищеварения?
• 4 Наиболее частые заболевания пищеварения.

Заболеваниями ЖКТ болеют чаще дети в возрасте от 8 до 12 лет.

В основном болеют дети школьного возраста.

Причиной заболевания так же является незнание и несоблюдение мер профилактики.

У детей Юргамышского района преобладают хронические гастриты и гастродуодениты.

Схемы лечения хронических гастритов и гастродуоденитов.

Гастрит хронический, дуоденит хронический. (код по МКБ-10 К29-К29,6, К30).

Лечение в зависимости от формы гастрита предусматривает проведение эрадикационной, противовоспалителньой, прокинетической либо заместительной терапии на фоне диетического режима.

1. При гастритах с выраженной степенью активности процесса, ассоциированной с Нр-инфекцией лекарственная терапия заключается в эрадикации.

Эрадикационная терапия H. Pylori:

Терапия первой линии.

Ингибитор протонного насоса (омепразол 20 мг, рабепразол 20 мг, эзомепразол 20 мг) или ранитидин-висмут-цитрат в стандартной дозировке + кларитромицин 500 мг + амоксициллин 500 мг или метронидазол 250 мг; все ЛС принимают 2 раза в день в течение 7 дней.

Сочетание кларитромицина с амоксициллином предпочтительнее, чем кларитромицина с метронидазолом, так как может способствовать достижению лучшего результата при назначении терапии второй линии. Кларитромицин по 250 мг 2 раза в день оказался эффективнее приёма ЛС в дозе 125 мг 2 раза в день. Показано, что эффективность ранитидин-висмут-цитрата и ингибиторов протонного насоса одинакова.

Применение терапии второй линии рекомендуют в случае неэффективности препаратов первой линии. Ингибитор протонного насоса в стандартной дозе 2 раза в день + висмута субсалицилат 120 мг 4 раза в день + метронидазол 250 мг 3 раза в день + тетрациклин 250 мг 4 раза в день.

2. При аутоиммунном атрофическом гастрите с ахлоргидрией и В12- дефицитной анемией: внутрь-натуральный желудочный сок или панзинорм по 1−2 тб х 3раза в день.

В/м цианокобламин 500 мкг в течение 6 дней.

• 3. При рефлюкс-гастритеалюминийсодержащие буферные антациды. В течение 2−3 недель. Внутрь домперидон 5 мг или метоклопрамид 5 мг или мозаприд 2,5 мг за 15 мин. до еды 3−4 раза в день.
• 4. При повышенной секреторной активности желудка показано назначение антисекреторных препаратов.
• — Ингибиторы протонной помпы: омепразол 10 мг х 2 раза в день до еды, лансопразол 15 мг х 2 раза, рабепразол 10 мг х 1−2 раза в день, эзомепразол 10 мг х 2 раза в день.
• — Блокаторы Н-2 рецепторов гистамина: фамотидин 10 мг х 2 раза в день, ранитидин 75 мг х 2раза в день.
• — При необходимости — антациды, цитопротекторы.

Больные активным гастритом (гастродуоденитом) — Нр-ассоциированным, с аутоиммунным гастритом подлежат диспансерному наблюдению. Перечень основных медикаментов:

• 1. Амоксициллин 1000 мг, табл
• 2. Кларитромицин 500 мг, табл
• 3. Тетрациклин 500 т.ед., амп
• 4. Метронидазол 500 мг, табл
• 5. Фамотидин 20 мг, табл
• 6. Омепразол 20 мг, табл
• 7. Висмута трикалия дицитрат 120 мг, табл
• 8. Метоклопрамид 10 мг, табл
• 9. Цианокобаламин раствор для инъекций в ампуле 1 мл (500 мкг).

Перечень дополнительных медикаментов:

• 1. Комбинированные препараты, содержащие гидроокись алюминия, гидроокись магния 15мл, суспензия для приема внутрь
• 2. Дротаверин 40 мг, 80 мг, табл.

Критерии перевода на следующий этап лечения: наличие осложненных и тяжелых форм, требующих неотложной консервативной терапии или хирургического вмешательства (кровотечение, распространенный полипоз, эрозивный пангастрит и др.) требует направления на стационарное лечение.

В результате собранных данных мы сделали вывод, что данную проблему теоретически можно решить, но для этого нужно провести соответствующие меры: провести с пациентами беседу о мерах профилактики. Важной социальной проблемой, влекущей за собой заболевания органов дыхания, является курение. Среди молодежи необходимо вести активную пропаганду здорового образа жизни. Медицинскому персоналу следует проводить в школах и других учебных заведениях беседы об успешности человека во всех сферах деятельности, если он откажется от вредных привычек.

Большее внимание следует уделять профилактическим мероприятиям. «Болезнь легче предупредить, чем победить!» Поскольку в нашей стране профилактике не уделяется внимания, данный лозунг должен чаще звучать на различных общественных мероприятиях и активно внедряться в общество. На предприятиях следует проводить ежегодные медосмотры и вести грамотную диагностику для выявления заболеваний на ранних стадиях.

По мере возможности необходимо оздоравливать свой организм, проходя санаторно-курортное лечение.

Будьте внимательны к своему здоровью!