Классификация хг. Желудочно-кишечные заболевания

По этиологии:

ассоциированный с Н.р.;

аутоиммунный;

химико-токсически индуцированный (лекарственный);

идиопатический;

особые формы гастрита (гранулематозный в т. ч. при болезни Крона, саркоидозный, туберкулезный, эозинофильный, лимфоцитарный, реактивный).

По топографии поражения (эндоскопически):

пангастрит (распространенный);

гастрит антрума (пилородуоденит);

гастрит тела желудка.

По степени выраженности морфологических проявлений (биопсия): оцениваются степень выраженности воспаления, активности, атрофии, кишечной метаплазии, наличие и тип Н.р. (оценка полуколичественная: отсутствует, легкая, умеренная, выраженная).

Длительное воспаление может вызвать атрофию слизистой оболочки желудка.

Путь заражения — через рот (грязные руки, посуда, зараженная вода).

Распространение связано с экономическим благосостоянием общества. В России инвазировано 60% и более взрослого населения. 8−10% инвазированных лиц гастритического процесса не имеют, т. к. некоторые виды Н.р. (а их более 20) не являются патогенными. Играет роль и стойкий иммунитет (проф. Исаков).

Помимо обнаружения Н.р. (морфологически) также определяют степень активности хронического воспаления. Она связана с инфильтрацией нейтрофилами. Также определяется и степень атрофии — по обнаружению атрофии измененных клеток эпителия, желез.

Например: ХГ, ассоциированный с Н.р. Степень инвазии (++). Степень активности — высокая. Атрофия +/-. Или: ХГ, ассоциированный с длительным приемом аспирина, Н.р. — с атрофией слизистых желез.