Повреждения почек. 
Абдоминальная травма

Повреждения почек встречаются у 7−10% травмированных, и чаще бывают при закрытых повреждениях. Выделяют:

• 1. Повреждения почек без нарушения капсулы (ушиб).
• 2. Повреждения с паранефральной гематомой (непроникающие в чашечно-лоханочную систему).
• 3. Повреждения, с паранефральной урогематомой (проникающие в чашечно-лоханочную систему).
• 4. Повреждение магистральных сосудов почки.
• 5. Размозжение почки.
• 6. Отрыв почки от сосудистой ножки.

Учитывают локализацию повреждения: тело почки, верхний полюс, нижний полюс, сосудистая ножка.

Ушибы почек лечатся консервативно. При разрыве почки клиновидно иссекают нежизнеспособные ткани, дефект ушивают кетгутовыми швами через всю толщу тканей. Для исключения прорезывания швов в качестве протектора можно использовать прядь сальника или мышечную ткань. Размозжение почки и отрыв сосудистой ножки является показанием к нефрэктомии. После нефрэктомии париетальную брюшину ушивают, а околопочечную клетчатку дренируют через люмботомию. Перед нефрэктомией необходимо убедиться в наличии второй функционирующей почки. Для этого пережимается ножка поврежденной почки, в вену вводится 5 мл раствора индигокармина. При появлении из мочевого катетера окрашенной мочи свидетельствует о сохраненной функции второй почки. При травме единственной почки по возможности накладывают нефростому и дренируют паранефральную клетчатку.

Летальность при изолированной травме почек составляет 2−5%, при сочетанной может достигать 40%.