Практическое наблюдение за беременной из группы риска по кровотечению

Беременная 28 лет, поступила в роддом, в экстренном порядке, машиной скорой помощи. Дата поступления: 11.05.2017 года, в 4 часа 30 минут.

Диагноз при поступлении: Б — IV, 39−40 недель. Роды — II. Многоводие. Анемия 1 степени. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Положение плода продольное, головное предлежание.

При поступлении: состояние удовлетворительное. Жалобы на тянущие боли внизу живота и пояснице. Подтекание вод с 3 часов.

Поступила в родовой блок с регулярной родовой деятельностью, при сроке 40 недель, 11. 05.2017 года в 4 часа 50 минут.

Учитывая удовлетворительное состояние роженицы, нормальные размеры таза, удовлетворительное состояние плода, принято решение: вести роды через естественные родовые пути.

Общая продолжительность родов, оценка.

I период (раскрытия) — 5: 00 — 11:00 (6 часов). Раннее излитие околоплодных вод. Проведена родостимуляция.

II период (изгнания) — 11: 00 — 11: 20 (20 минут). Без осложнений. В 11 часов 20 минут произошли самопроизвольные срочные роды живым доношенным ребенком женского пола без асфиксии. Осмотрен врачом неонатологом. Оценка по шкале Апгар 7 — 8 баллов, масса 3250 г., рост 53 см.

III период (последовый) — 11: 20 — 11: 35 (15 минут). Признаков отделения плаценты нет. Под общим обезболиванием проведена операция ручное отделение плаценты и выделения последа. Послед осмотрен: все оболочки и дольки целы. Направлен на гистологическое исследование. Матка плотная, сократилась. Общая кровопотеря 300 миллилитров.

Клинический диагноз: Беременность IV, 40 недель. Роды 2. ОАГА. Многоводие. Анемия 1 степени. Положение плода продольное, головное предлежание, первая позиция, передний вид. Роды вторые, срочные, самопроизвольные. Родилась девочка без асфиксии. Родостимуляция Окситоцином.

Назначено:

• 1. Раствор Гентамицина сульфата.
• 2. Трихопол.
• 3. Холод на живот.

Выписка: на третий сутки после родов. Состояние удовлетворительное. Выписывается с новорожденным.

Рекомендации при выписке:

• 1. Явка в ЖК через 7 — 10 дней после выписки.
• 2. Контрацепция 2 года. Первые 6 месяцев методом лактационной аменореи и далее методом первого выбора.
• 3. Половой покой 2 месяца.
• 4. Исключительно грудное вскармливание, по требованию.
• 5. Диета богатая белком и железом.
• 6. Ежедневная гигиена.
• 7. Гимнастика.