Изменение обмена веществ и физиологических функций при лихорадке

Набор нарушений включает следующее:

• 1. Активация окислительных процессов;
• 2. Основной обмен повышен;
• 3. Углеводный обмен — усиливается распад гликогена в hepar:
  • — снижается (гликогена) в гепатоцитах;
  • — в крови гипергликемия;
  • — в моче глюкозурия (не всегда). Причина: отдела ВНС.
• 4. Жировой обмен: — увеличивается мобилизация жира из депо:
  • — обмен ж/кислот идёт не до конца;
  • — увеличивается образование кетоновых тел.
• 5. Белковый обмен — распад белка преобладает над синтезом (+ опер. азотистый баланс);
• 6. Вводно-солевой обмен:
  • а) стадия стояния температуры: задержка в тканях воды и хлоридов. Причины: увеличение содержания в крови альдостерона;
  • б) стадия снижения температуры: увеличение выведения воды и хлоридов с мочой и потом.
• 7. Состояние ЦНС:
  • — нарушение условно-рефлекторной деятельности коры;
  • — угнетение процессов торможения;
  • — усиление возбуждения.

Эти нарушения дают клинически:

• — головная Большое спасибо, — бред;
• — галлюцинации;
• — судороги (у детей).
• 8. Сердечнососудистая система:
  • — увеличение ЧСС (на 1С температуры приходится 8−10 ударов);
  • — увеличение МОК примерно на 27%;
  • — возможны аритмии;
  • — АД изменяется постадийно: I ст. лихорадки-немного выше.
• 9. Система дыхания — наблюдается изменение ЧД, причём по-разному в зависимости от стадии лихорадки:

I стадия — Чд v;

II стадия — Чд ^.

10. Со стороны почек — наблюдается изменение диуреза в зависимости от стадии лихорадки:

I стадия — увеличение диуреза. Причина 6 увеличение притока крови, ко внутренним органам, в том числе к почкам;

II стадия — снижение диуреза. Причина: испарение воды с кожи и слизистых.

• 11. Со стороны ЖКТ:
  • — угнетение секреции пищеварительных соков: слюны, желудочного сока, кишечного сока, сока панкреаз, отсюда резкое нарушение пищеварения. При лихорадке должна быть легкоусвояемая, но высококалорийная диета;
  • — угнетение моторики желудка приводит к задержке пищи в желудке и развиваются запоры;
  • — сочетание угнетения секреции и моторики приводит к усилению гниения, брожения, аутоинтоксикации и образованию токсинов;
  • — образование токсинов в кишечнике: интоксикация:
    • а) снижение АД во II стадию лихорадки;
    • б) ослабляют функцию миокарда;
    • в) приводят к головной боли;
    • г) приводит к тошноте;
    • д) действие на периферический отдел НС.

Весь этот комплекс по сути и есть комплекс ИНТОКСИКАЦИ. Другими словами, при лихорадке интоксикация связана с нарушением пищеварения.

Этиология

Лихорадка является постоянным симптомом почти всех острых инфекционных заболеваний и некоторых хронических в период обострения, причём в этих случаях возбудитель часто присутствует в крови (бактериемия) или даже размножается в ней (сепсис, септикопиемия). Поэтому этиологически лихорадка может быть установлена выделением возбудителя из крови (гемокультура) так же, как из первичного очага локализации. Более сложно определить этиологию лихорадки при заболеваниях, вызванных условно-патогенными микробами, особенно тогда, когда первичный очаг локализации возбудителя «замаскирован». В этих случаях, наряду с исследованием крови на широкий спектр возбудителей, исследуют мочу, желчь, мокроту и промывные воды бронхов, слизь из носа, глотки, носовых пазух, содержимое шейки матки и др.