Подготовка больного к анализу

Преаналитический этап для клинического анализа крови является крайне важным. Ошибки, совершаемые на этом этапе врачами, могут серьезно изменить достоверность и правильность результатов в этом исследовании.

Подготовка больного к забору крови должна осуществляться за сутки до выполнения анализа. Именно тогда врач, назначающий исследование, обязан объяснить пациенту, как правильно себя подготовить. Остановимся на основных требованиях преаналитического этапа:

• • «Больной должен прийти на анализ с утра (9.00—11.00)» — важность этого требования определяется следующим: как известно, в организме существуют циркадные ритмы. Эти ритмы отражают колебания концентрации в нашем организме таких важных биологически активных веществ, как гормоны, цитокины, ростовые факторы, и т. д., являющиеся основными регуляторами активности всех систем организма. Эмпирически было показано, что именно в утренние часы, благодаря определенным концентрациям указанных веществ, состав циркулирующей крови наиболее адекватно отражает функционирование системы гемопоэза. Именно знание этого факта позволяет врачам, видящим анализ крови, все показатели которого находятся в пределах нормы, делать заключение о нормальном функционировании системы гемопоэза.
• • «Больной должен прийти натощак» — это требование определяется тем фактом, что основная масса гранулоцитов находится в функциональных образованиях, называемых «лейкоцитарное депо». Фактор, воздействующий на выход гранулоцитов из депо, называется редепонирующим фактором. Одним из таких факторов является прием пищи. Механизм редепонирования гранулоцитов заключается в следующем: питательные вещества, проходящие через стенку кишки, попадая в кровоток, частично нейтрализуются «печеночным фильтром», остальные, являясь чужеродным антигеном, запускают активацию неспецифического иммунного ответа, в процессе которого гранулоциты выходят из депо. Данное состояние называется «алиментарный лейкоцитоз».
• • «Минимизация физической нагрузки» — как уже было сказано, основная масса эритроцитов и гранулоцитов находится в депо. Анатомически эти образования расположены в коже, подкожной жировой клетчатке и мышцах. Усиленная физическая нагрузка создает условия для редепонирования клеток, «выдавливая» их из депо в кровеносное русло. Продолжительная физическая нагрузка может создавать условия для изменения белкового состава крови, что также может способствовать редепонированию гранулоцитов.
• • «Исключение из пищевого рациона алкогольных напитков». Алкоголь, входящий в состав этих жидкостей, имеет свойства связывать молекулы воды и выводить их из кровотока в ткани. В свою очередь это приводит к нарушению реологических свойств крови. Эти нарушения могут быть отражены при исследовании гематокрита.
• • Лечащий врач должен знать обо всех лекарствах, которые принимает больной, а также сообщить об этом в лабораторию. Как известно, такие лекарства, как цитостатики, антибиотики, интерфероны, вызывают дозозависимое снижение уровня лейкоцитов в крови. Естественно, что лаборатория, исследуя материал, должна делать скидку на проводимую терапию.