Результаты и их обсуждение

При макроскопическом исследовании в ранние сроки (14-е сутки после операции) выявлены выраженный отек мягких тканей, полнокровие сосудов, гиперемия вокруг имплантата. При микроскопическом исследовании отмечена усиленная миграция клеток крови, активация резидентных макрофагов и фибробластов в зону повреждения. Отмечается сформированный кровяной сгусток, который инициирует образование грануляционной ткани, способствует образованию мелких сосудов. Отмечалась выраженная воспалительная реакция, характеризующаяся повышением объема межклеточного вещества и стазом в капиллярах. Тканевые элементы дермы в стержне из УУКМ определялись на глубине 357,00 ± 48,25 мкм.

К 21-м суткам макроскопические проявления воспалительного ответа менее выражены, однако микроскопические признаки еще сохраняются. В составе формирующейся грануляционной ткани преобладал волокнистый соединительнотканный компонент с незначительным количеством макрофагов, фибробластов и тонкостенными новообразованными сосудами.

В процессе созревания грануляционной ткани отмечали выраженную пролиферацию компонентов соединительной ткани. Среди фибробластов преобладали зрелые клетки веретеновидной формы. Глубина локализации тканевых элементов дермы в толще УУКМ существенно не изменилась, однако отмечается прорастание соединительнотканных волокон в слое дермы.

Через 45 дней вокруг имплантатов на основе УУКМ формировалась капсула из рыхлой соединительной ткани при сохранении некоторых признаков хронического воспаления, число клеточных форм уменьшилось, отмечалось запустевание сосудов, очаги лимфоцитарно-макрофагальной инфильтрации.

Через 60 дней после имплантации частички графита в большей степени определялись перивазально, в волосяных фолликулах (рис. 2), в составе соединительной ткани фасций (рис. 3, 4). Вокруг имплантата отмечалась хорошо сформированная соединительнотканная капсула, представленная преимущественно рыхлой соединительной тканью с клетками жировой ткани. Воспалительных инфильтратов вокруг фрагментов УУКМ не выявлено. Тканевые элементы дермы в стержне из УУКМ определялись на глубине 635,00 ± 79,25 мкм. Фиброзные волокна диффузно переплетаются в толще дермы, что свидетельствует об образовании прочного блока «имплантат — кожа» на границе перехода УУКМ через наружные покровы.

Через 6 месяцев после имплантации макроскопически отмечается пигментация кожи вокруг имплантата в месте его выхода через кожу шириной до 0,1 см. Микроскопически определялось замещение мышечной ткани соединительной и жировой. Фрагменты УУКМ расположены диффузно преимущественно в соединительной ткани перии эндомизия, перивазально (рис. 5). Стенки кровеносных сосудов утолщены, определяются расширенные перивазальные пространства. В дерме фрагменты УУКМ расположены диффузно (рис. 6, 7), в волосяных фолликулах (рис. 8), перивазально.

Рисунок 2. Фрагмент кожи крысы через 21 день после имплантации стержня из УУКМ в мягкие ткани: А — ок. х 10, об. х 10; Б — ок. х 10, об. х 40.

Признаков локального воспаления вокруг фрагментов УУКМ не выявлено. Имеет место фиброз ткани (рис. 7), что проявляется преобладанием волокон, уменьшением доли межклеточного вещества, что, скорее всего, является проявлением общей реакции на фоне формирования культи после проведения ампутации и имплантации стержня из УУКМ. В регионарных и отдаленных лимфатических узлах фрагменты УУКМ не были обнаружены, основные органы и системы без изменений и соответствовали возрастным показателям.