Криптогенный хронический гепатит

Криптогенный хронический гепатит — это гепатит, который невозможно отнести ни к вирусному, ни к аутоиммунному. К нему относятся воспалительные заболевании печени, продолжающиеся 6 мес. и более, но определенно установить этиологический фактор не представляется возможным. В настоящее время Криптогенный хронический гепатит составляет 10−25% всех случаев синдрома хронического гепатита.

Хронический гепатит, вызванный лекарственными препаратами и алкоголем

Экзогенные факторы — лекарственные препараты и алкоголь могут приводить к развитию хронического гепатита и поддерживать его течение.

Хронический медикаментозный гепатит обусловлен побочным действием в результате: 1) прямого токсического действия лекарств, либо их метаболитов или 2) идиосинкразической реакции на лекарство или на его метаболиты. Идиосинкразическая реакция проявляется метаболическими нарушениями либо иммуноаллергическими реакциями.

Спектр заболеваний печени алкогольной природы включает в себя жировую инфильтрацию печени, стеатогепатит и цирроз печени.

О возможности медикаментозного (или алкогольного) хронического гепатитов следует думать тогда, когда активно исключаются все другие возможные причины или имеются соответствующие анамнестические данные. Клинические симптомы неспецифичны. Данные объективного обследования многообразны и возможны при хронических гепатитах любого другого генеза.

Лабораторные показатели у части больных характеризуются повышением активности трансаминаз и незначительным увеличением активности ферментов холестаза. У другой части пациентов на передний план выступает «холестатический тип» поражений печени, напоминающий таковой при первичном билиарном циррозе. При этом типе поражения наблюдаются изменения активности ферментов, свойственные больным с внутрипеченочным холестазом: выраженное повышение активности ЩФ и ГГТФ при нормальном или незначительно повышенном уровне билирубина и незначительно или умеренно увеличенной активности трансаминаз в сыворотке крови.