Лечение. 
Лечение пациентов с эндокардитом, миокардитом, перикардитом неревматической этиологии

Основой терапии подосторго бактериального эндокардита является, возможно, более ранее и достаточно длительное (не менее 4 недель) назначение эффективных бактерицидных дох адекватных антибиотиков, наиболее надежный выбор, которых определяется чувствительностью выделенных из крови микроорганизмов. При отрицательных результатах выделения из крови микробов проводят анализ ситуации, позволяющий предположить наиболее вероятный возбудитель и тем самым определить его чувствительность к антибиотикам.

Из сульфонамидных препаратов применяют предпочтительно те, которые хорошо всасываются и создают высокую концентрацию в крави (сульфазин, сульфатиазол), обычно по 4,0- 6,0.

Применяют также:

нервнососудистые средства;

тонизирующие;

витамины.

Прогноз

Прогноз условно неблагоприятный, до введения в практику антибиотиков широкого сектора действия в большинстве случаев заболевание заканчивалось смертью, однако и сейчас в 30% случаев наступает летальный исход. Смерть может наступить от сердечной или почечной недостаточности, тромбоэмболий, интоксикации. Ранняя энергичная антибиотикотерапия при условии правильного определения возбудителя и его чувствительности делает возможным практически полное излечение (с более или менее выраженными остаточными склеротическими изменениями клапанов). Трудоспособность медленно восстанавливается, зачастую развиваются необратимые морфологические изменения клапанного аппарата сердца. Рецидивы эндокардита обычно возникают в течение 4 недель после окончания лечения. Их развитие является отражением неадекватности или недостаточной активности (малые дозы) антибиотиков, либо (реже) является показанием к хирургическому лечению. Рецидивы приводят к тяжелым повреждениям клапанов и прогрессированию сердечной недостаточности. Появление симптомов эндокардита позже 6 недель после окончания лечения свидетельствует не о рецидиве, а о новом инфицировании.

Профилактика

Профилактика заключается в активном лечении хронических инфекционных заболеваний, своевременно санации очагов инфекции, лечении интеркуррентных заболеваний у больного с пороками сердца (врожденные, ревматические и прочими). Кроме того этим больным необходимо назначать антибиотики длительного действия при обострениях тонзиллита, пиелонефрита, ангинах, пневмонии, а также при любых вмешательствах, которые могут сопровождаться бактериемией (экстракция зуба, тонзилэктомия, аборт, аппендэктомия, бронхоскопия, катетеризация уретры). С этой целью применяют, например бициллин-3 или бициллин-5 по 1 000 000 ЕД однократно или по 500 000 ЕД два раза в неделю в течение 2−4 недель (в зависимости от показаний, вида сопутствующей патологии, хирургического вмешательства и реактивности организма). Возможно применение с профилактической целью клиндамицина или эритромицина.

Важно избегать:

переохлаждений гриппа (др. провоцирующих заболевание инфекций).