Материалы и методы

После формулирования цели описывают материалы и методы исследования. Материалы — описание групп пациентов, прежде всего по полу, возрасту, анамнезу. Под методами понимают способы изучения течения заболевания.

Все научные исследования, в том числе и медицинские, и особенно клинико-статистические, проводятся по одним и тем же правилам. Рассмотрим типовую схему экспериментальной научной работы [2].

Базовая модель эксперимента

Цель эксперимента — эмпирическое подтверждение или опровержение гипотезы исследования и (или) справедливости теоретических результатов.

Рассмотрим следующую базовую модель эксперимента. Пусть имеется некоторый медицинский объект, изменение состояния которого исследуется в ходе эксперимента. В качестве объекта может выступать отдельный индивид, группа, коллектив и т. д., например, множество пациентов, лечение которых осуществляется по новой методике. Состояние объекта описывается показателями по критериям, отражающим его существенные свойства (исход заболевания, продолжительность лечения, число осложнений и т. д.).

Эксперимент заключается в целенаправленном воздействии на объект, призванном изменить его определенным образом. Собственно, это воздействие — его состав, структура, свойства и т. д. — и есть результат теоретического исследования. Примеры воздействия: применение новых лекарств и видов лечебного воздействия.

Следовательно, при проведении эксперимента необходимо обосновать изменения состояния объекта, причем в требуемую сторону. Однако этого недостаточно. Необходимо установить, что изменения произошли именно в результате произведенного воздействия.

Например, в России в 1990;е гг. резко снизилась обращаемость пациентов в лечебные заведения по поводу ряда заболеваний, особенно легких, не требующих госпитализации. Однако из этого не следует, что снизилась и заболеваемость, здоровье населения стало лучше. Судя по резкому возрастанию смертности в 1990;е гг. (см., например, [3, разд.8.3]), дело обстояло прямо противоположным образом — здоровье населения ухудшилось. А снижение обращаемости определялось социально-экономическими причинами — появлением безработицы, снижением уровня жизни населения, ухудшением работы учреждений здравоохранения. Все эти причины приводят к тому, что население при легких заболеваниях обращается не к врачу, а к «домашним» средствам, люди продолжают работать во время течения заболевания.

Чтобы выделить в явном виде результат целенаправленного воздействия на исследуемый объект, необходимо взять аналогичный объект и посмотреть, что происходит с ним в отсутствии воздействий.