Развитие антисептики в 1880-е годы

К 1880−1881 гг. антисептический метод был почти повсюду в России признан единственным научно оправданным методом лечения ран. Но не только признание антисептики послужило быстрому ее проникновению во все клиники и больницы от самых крупных до малых и отдаленных. В начале восьмидесятых годов работы микробиологов утвердили в науке паразитарную теорию возникновения болезней, что способствовало упрощению антисептической методики и позволило отказаться от пульверизации и спреев (Листер считал воздух основной причиной инфекции и поэтому при всех операциях применял пульверизацию).

Отказ от обязательной пульверизации значительно упрощал антисептическую методику и делал ее менее вредной как для больного, так и для хирурга, который принужден был дышать парами карболовой кислоты или других антисептиков во время операций и перевязок. Так М. М. Кузнецов и Н. И. Студенский умерли в результате хронического отравления антисептиками, другие же врачи тяжело болели.

Типичную восьмислойную повязку перестали считать совершенной. макинтош заменили простой вощеной бумагой. Была введена долгосрочная повязка, состоявшая из толстого слоя гигроскопической ваты, что позволило уменьшить количество перевязок и сэкономить массу времени. Большое распространение получили сулема и йодоформ, который сделал антисептику простым, легко применимым и всеобъемлющим методом. Первыми йодоформ стали применять врачи В. Мадельбаум, И. П. Варрава, Мозетинг-Мооргоф, Н.А. Вельяминов). В начале восьмидесятых годов весьма важной проблемой был вопрос о перевязочных материалах: марля и вата были дороги.

Также в восьмидесятые годы все хирурги прониклись духом «антисептики». Антисептике учили студентов в клиниках.

Под влиянием антисептического учения изменяется планировка больниц, а новые больницы строят согласно антисептическим принципам. Стали оборудоваться отдельные операционные и перевязочные комнаты и усовершенствованная вентиляция. Для того чтобы результаты лечения в больницах стали лучше, «чистых» и «гнойных» больных помещали в отдельные палаты. Перед операцией хирург принимал ванну и надевал чистое белье, поверх которого в операционной надевался свежевыстиранный и смоченный дезинфицирующим раствором полотняный халат или клеенчатый фартук. Пол, стены и потолок операционной мыли дезинфицирующими растворами. Также мыли и все предметы в операционной операционный стол покрывали дезинфицированной клеенкой или простыней. Оперируемого мыли в ванне, иногда несколько раз. Операционное поле брили, мыли мылом и щеткой, а затем антисептическим веществом и закрывали дезинфицированной клеенкой с вырезом или обкладывали простынями и полотенцами. Инструменты за час до операции погружались в таз с 3% раствором карболовой кислоты, откуда их брал хирург руками, вымытыми мылом со щеткой и карболовой кислотой.

После операции рану промывали антисептическим раствором, а затем присыпали йодоформом и закрывали импрегнированной антисептиками марлей, сверху клали толстый слой антисептической ваты, затем вощеную бумагу, и вся повязка укреплялась бинтом.

Большинство клиник и крупных больниц в России в начале восьмидесятых годов строго придерживалось принципов антисептики, применяя ту или иную модификацию антисептического метода. Председатель хирургического общества в Москве Н. В. Склифософский в 1881 году предложил обществу выработать единые положения, и его поддержали.