Практическая часть. 
Пневмония

База исследования: Скопинская ЦРБ Детское соматическое отделение. Методы исследования 1. Cубъективное и объективное обследование пациента (осмотр, опрос, пальпация, перкуссия, аускультация). 2. Работа с медицинской документацией. 3. Анализ 4.Сравнение Мной проводилось субъективное и объективное обследования пациента Малахова Виктора Петровича 2013 года рождения, который находился на стационарном лечении в детском соматическом отделении Скопинской ЦРБ с 25 ноября по 5 декабря 2013 года.

На основании жалоб: со слов матери, на кашель, насморк, затруднение носового дыхания, подавленное состояние ребенка. Объективные методы исследования: аускультация — дыхание жесткое, проводится во все отделы; хрипы влажные, мелкопузырчатые, локализованные в подлопаточной области с обеих сторон. Инструментальные методы исследования: рентгенограмма от 25.11.13 г. на снимке очаговые тени в медиальных зонах легочных полей на фоне диффузного усиления легочного рисунка и повышенной прозрачности легочных полей. Контуры легких нечеткие, неструктурные.

Заключение

: двухсторонняя бронхопневмония.

Назначенное лечение.

.Диета № 15.

.Антибиотик ЦФ III поколения.

Цефтриаксон 500, в/м, 1 р/д (с 25.11.13 по 3.12.13 число).

.Папаверин 0,5, в/м 2 р/д (с 25.11.13 по 3.12.13 число).

.Супрадин 0,3 в/м 2 р/д (с 25.11.13 по 5.12.13 число).

.Бромгексин 8 1/3 таб. 3 р/д (с 25.11.13 по 5.12.13 число).

.Внутриорг. Электрофорез (с 28.11.13 по 2.12.13 число).

.Протаргол 2% 2 кап. 3 р/д (25.11.13 по 27.12.13 числа).

.Ингаляция с 0.9% NaCl № 7 (с 25.11.13 по 5.12.13 число).

.Бифидумбактерин 5 доз * 2 р/д (с 29.11.13 по 5.12.13 число) Диета № 15.

Калорийность и содержание белков, жиров и углеводов почти полностью соответствуют нормам питания для здорового человека, не занятого физическим трудом. Витамины вводят в повышенном количестве. Допускаются все способы кулинарной обработки пищи. Температура пищи обычная. Из диеты исключают наиболее трудноперевариваемые и острые продукты.

Показания:

) различные заболевания, не требующие специальных лечебных диет и без нарушений состояния пищеварительной системы.

) переходная диета к обычному питанию в период выздоровления и после использования лечебными диетами. Целью назначенной диеты является, обеспечить физиологически полноценным питанием в условиях больницы.

Химический состав:

хлеб пшеничный и ржаной, мучные изделия. Борщи, щи, свекольник, рассольник; молочные; овощные и крупяные супы на мясном, рыбном бульонах, отваре грибов и овощей; фруктовые. Мясные и рыбные блюда различного кулинарного приготовления; сосиски, сардельки, вареные колбасы. Молоко и молочные продукты в натуральном виде и в блюдах. Обязательное включение кисломолочных напитков. Яйца в отварном виде и в блюдах. Блюда из различной крупы, макаронных изделий, бобовых. Овощи и фрукты в сыром виде и после тепловой обработки. Зелень. Фруктовые и овощные соки, отвар шиповника и пшеничных отрубей. Чай, кофе, какао. Масло сливочное, коровье топленое, растительные масла; ограниченно — маргарины.

Исключают: жирные сорта мяса, утку, гуся, тугоплавкие животные жиры, перец, горчицу.

Стерицеф Показания: бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: заболевания верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры), Инфекционные заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

Папаверин Показания: спазмы гладких мышц бронхов.

Супрадин Показания: применяется при профилактике и лечении гипои авитаминозов и недостатке минеральных веществ, в т. ч.:

в период выздоровления после продолжительных и/или тяжело протекающих заболеваний, в т. ч. инфекционных;

в комплексной терапии при назначении антибиотикотерапии.

Бромгексин Показания: заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся образованием трудноотделяемого вязкого секрета: трахеобронхит, хронический бронхит с бронхоабструктивным компонентом, хроническая пневмония.

Электрофорез Показания: хронический и острый бронхиты, БА, пневмония Электро токи в сочетании с лекарственными препаратами используемые при электрофорезе усиливают кровоток в ткани, расположенных в межэлектродном пространстве и стимулируют их репаративную регенерацию, что создает противовоспалительной эффект (дренирующий, дегидратирующий), обезболивающий, седативный, сосудорасширяющий, расслабляющий, улучшающий обмен веществ и улучшающий секрецию желез.

Протаргол Показания к применению: насморк различной этиологии, воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивы), фарингит, предупреждение блефарита у младенцев, аденоиды, воспаление среднего уха, воспалительные заболевания мочеиспускательного канала (цистит, уретрит).

На повреждённой в результате болезни и воспаления поверхности кожи или слизистых оболочек препарат протаргол образует защитную пленку (за счет осаждения белков серебром). Протаргол уменьшает чувствительность кожи и слизистых оболочек, сужает сосуды, что проводит к подавлению воспалительных реакций. Ионы серебра подавляют размножение различных вирусов и бактерий.

Ингаляция с 0.9% NaСl.

Показания: увлажняет слизистую оболочку глотки, ротовой полости, и мелких бронхов, значительно смягчая катаральные явления, временно увеличивая жидкую часть бронхиального секрета.

Физраствор представляет собой смесь воды и поваренной соли. Во время ингаляции, если она проводится правильно, частички раствора оседают на пораженных слизистых, улучшая отхождение всех образующихся при инфекции мокрот. Тем самым самочувствие ребенка улучшается.

Физраствор выступает и основой для разведения ингаляционных смесей.

Бифидумбактерин Показания: в качестве монотерапии или в составе комплексной терапии:

пневмония, острые и хронический бронхит, воспалительные заболевания урогенитального тракта, сопровождающиеся дисбактериозом кишечника;

дисбактериоз кишечника, вызванный приемом антибиотиков, антибактериальных препаратов, гормонов, НПВС;

диарея у пациентов, получавших длительное лечение антибиотиками и другими антибактериальными препаратами (8).