Диагностика. 
Туберкулез трахеи и бронхов

Диагностика затруднена тем, что у 40−80% больных заболевание долгое время протекает бессимптомно. Наиболее характерные симптомы заболевания — приступообразный кашель, сопровождающийся выделением большого количества мокроты и не прекращающийся при приеме противокашлевых средств (длительность — более 21 дня), жжение и боли в области грудины, между лопатками, одышка. В ряде случаев возможно кровохарканье.

При аускультации легких выслушивается свистящий шум и писк на уровне и около грудины, шумное дыхание (при стенозе бронха).

При рентгенологическом исследовании туберкулез бронхов не выявляется, однако, существуют косвенные признаки туберкулеза бронхов на рентгенограмме. К ним относятся:

Гиповентиляция отдельных участков легкого вплоть до ателектаза.

Дисателектаз (эмфизема) в отдельных участках легкого. Объясняется вентильным механизмом: воздух попадает в дистальные отделы бронхиального дерева и не может выйти оттуда, что обусловливает появление эмфиземы.

«Игра» каверн — при рентгеноскопии во время вдоха размеры каверн увеличиваются, а на вдохе уменьшаются. Это свидетельствует о наличии свища.

Раздутая каверна. Газ входит в полость каверны, но полностью оттуда не выходит.

Наличие горизонтального уровня жидкости в полости.

Диагноз туберкулеза бронхов и трахеи устанавливают во время бронхоскопии, которую выполняют с помощью жесткого бронхоскопа или фибробронхоскопа под местным или общим обезболиванием. Туберкулез бронха (трахеи) при активном туберкулезе легких проявляется инфильтративными изменениями у 90%, язвенными — у 10% больных. Инфильтраты, как правило, ограниченные. У большинства больных они бледно-розовые, довольно плоские, плотноватые (преобладание продуктивной реакции). При преимущественно экссудативной реакции инфильтраты более крупные, отечные, красные. Язвы чаще единичные, небольшие, иногда кратерообразные. В стенке бронхов (трахеи) могут быть выявлены отверстия лимфобронхиальных (лимфотрахеальных) свищей, через которые выделяются казеозные массы. С помощью бронхоскопии диагностируют посттуберкулезные изменения бронхов и трахеи: рубцевание, стенозирование.

Данные туберкулинодиагностики: гиперергическая реакция, нарастание чувствительности к туберкулину, вираж туберкулиновой пробы.

Также проводятся серологические реакции для определения титра противотуберкулезных антител в крови.