Характеристика рентгенологических изменений в костях кисти у детей Прибайкалья

На протяжении ряда лет ведется наблюдение за состоянием здоровья детского населения, проживающего в экологически неблагоприятных районах Иркутской области. В структуре промышленности области одно из первых мест занимает цветная металлургия с развитым алюминиевым производством. Загрязнение окружающей среды токсическими выбросами в первую очередь сказывается на детском организме, в силу интенсивности обменных процессов, их относительной оседлости, несовершенство гомеостаза. Одним из вредных факторов, поступающих в атмосферный воздух, является фтористый водород. При длительном воздействии малых доз фторсодержащих соединений развивается флюороз, размягчаются кости, постепенно истончаются ногти, выпадают волосы. Особенно неблагоприятно воздействует фтористый водород на растущий детский организм в период формирования костной системы (М.С. Садилова, А. А. Петина, 1970; В. Т. Машков, О. Г. Золотокрылина, 1972; Э. Г. Плотко, В. А. Костюченко, Э. Н. Панычева, 1973). рентгенологический кисть кость диспластический Нами были обследованы 76 детей в возрасте 3−7 лет у которых в костях кисти рентгенологически наблюдались аномалии развития диспластической природы. По мнению В. Н. Кувиной, 1991, к остеодисплазиям относятся патологические состояния скелета, обусловленные нарушением процесса остеогенеза на различных его этапах. Клинические проявления чаще отмечаются в подростковом и юношеском возрасте, однако многообразие и сочетанное действие химических веществ, поражающих ростковые зоны, обусловливает раннее появление костной патологии диспластической природы. Рентгенологические исследования костей кисти включали форму, контуры, размеры, особенности внутренней структуры. Выявленные изменения сравнивались с физиологической нормой, обусловленной возрастными периодами формирования организма. Разнообразие рентгенологических симптомов неполноценного состояния скелета обусловливалось различной степенью их выраженности, качественными особенностями нарушений остеогенеза и анатомическим строением исследуемых областей. Симптомы проявлялись не только в изменениях темпов созревания костной ткани, преждевременным синостозированием, но и изменением структуры (склерозом, порозностью, наличием кистозных полостей, утолщением и уплотнением кортикального слоя малых трубчатых костей, сужением или расширением костномозговых каналов пястных костей, неровностью наружного контура кортикального слоя в диафизах пястных костей). Наши исследования позволили предположить, что экологически неблагоприятные факторы внешней среды оказывают отрицательное воздействие на процессы роста и формирования костной системы у детей.

Спустя десять лет повторно были обследованы 29 детей в возрасте 12−17 лет. Несмотря на различные социальные условия проживания, питания, образа жизни, занятия физической культурой только у четверых человек не выявлены никакие отклонения от нормы. У остальных детей прослеживались следующие рентгенологические симптомы: слабая минерализация костей, широкие и неравномерные зоны роста, слабо выражен кортикальный слой в I иV пястных костях, отсутствие синостоза I пястной кости, отсутствие ядер окостенения гороховидной и сесамовидной костей, истончение диафиза в IV пястной кости и т. д.

Можно предположить, что у одних детей достаточно успешно работают компенсаторные механизмы, а у других нет.

Обследуя детей в возрасте от 5 до 9 лет в количестве 130 человек, посещающих детские дошкольные учреждения и начальные классы средней школы, мы установили следующее. У 75 человек было обнаружено повышенное содержание фтора в моче. Показатели варьировали от 1.03 до 3.0 мг/л при норме от 0.4 до 1.0 мг/л. При изучении рентгеновских снимков костей кисти у 31 человека, мы наблюдали следующие признаки: псевдоэпифизы II и V пястных костей. По данным Д. Г. Рохлина (1936) очень быстро происходит соединение диафиза с добавочным эпифизом при помощи костного мостика, который бывает, то очень узким, то довольно широким. Широкий мостик необходимо считать более поздней стадией соединения диафиза с добавочным эпифизом. Автор указывает, что различные формы псевдоэпифизов зависят главным образом от стадии слияния добавочного эпифиза с диафизом, а также от локальных особенностей окостенения. Псевдоэпифизы рассматриваются как признаки отклонения от нормального формирования. Мы также наблюдали отсутствие ядер окостенения трапециевидной и полулунной костей, отставание в размерах ядер окостенения костей запястья, эпифизарный остеопороз, ассиметрия ядер окостенения костей запястья (разница в числе), истончение кортикального слоя, отсутствие ядер окостенения локтевых костей, очаговое склерозирование эпифиза II пястной кости и ряд других.

На основании исследований мы пришли к выводу о том, что диспластические процессы в костной ткани характеризуются поражением зон роста в моменты наиболее интенсивных нагрузок на растущий организм, преимущественно в периоды скачков роста и полового созревания. При длительном пребывании растущего организма в условиях повышенных концентраций техногенных выбросов рентгенологически характеризуется дезорганизацией костных структур с уменьшением их плотности и преждевременным развитием дегенеративно-склеротических изменений.

Таким образом проводя мониторинг рентгенологических исследований костей кисти у детей, можно предположить что неблагоприятные техногенные факторы внешней среды, климатогеографические условия действительно оказывают неблагоприятные воздействия на организм ребенка.