Бешенство. 
Профилактика и лечение чумы, бешенства и токсоплазмоза

Бешенство у человека — это заболевание тяжелой формы, имеющее вирусную природу и появляющееся после того, как человека укусило инфицированное животное. Болезнь в короткие сроки поражает нервную систему и обычно заканчивается смертельным исходом.

Источником заболевания являются дикие и домашние животные (волки, лисы, летучие мыши, собаки, кошки), хладнокровные животные невосприимчивы к вирусу. Случаи заражения регистрировались на всех континентах, за исключением Австралии и Антарктиды, независимо от времени года. чума бешенство вакцинация токсоплазмоз На территории России в настоящее время выделено три типа очагов заболевания:

• · антропургический (источник — бродячие собаки);
• · природный (источником являются дикие звери);
• · полярный (вирус существует в популяции песцов).

Люди обычно заражаются через укусы животного или в случае попадания на слизистую или поврежденный участок кожи его слюны. Даже, несмотря на то, что вирус бешенства присутствует в человеческой слюне, в естественных условиях от одного человека другому заболевание не передается (за всю историю было лишь несколько подобных случаев, например, при пересадке органов). Вирус устойчив к низким температурам, но погибает при нагревании свыше 56 0С. Чувствителен к солнечным лучам, ультрафиолету и дезинфицирующим средствам.

Инкубационный период бешенства у человека

Инкубационный период этого заболевания может быть, как коротким (9 дней), так и продолжительным — до 40 суток. Болезнь будет развиваться быстрее, если вирус проник в организм через укус на лице и шее. Крайне опасны и укусы на кистях рук — в этом случае инкубационный период может сократится до 5 суток. Так вирус, продвигаясь по нервным путям попадает в спинной и головной мозг, вызывая отмирание клеток. Если же инфицирование произошло через ноги, то инкубационный период значительно увеличивается. Были случаи, когда вирус не проявлялся в течение года и более. Стоит отметить, что у детей заболевание развивается быстрее, чем у взрослых.

Симптомы бешенства у человека

Выделяют три стадии развития заболевания: начальную; возбуждения; паралитическую.

На первой стадии у человека появляются следующие симптомы:

• · общее недомогание, слабость;
• · снижение или отсутствие аппетита;
• · температура тела выше нормы;
• · мышечные боли;
• · сухой кашель;
• · насморк;
• · тошнота, рвота;
• · понос.

Нередко эти симптомы напоминают ОРВИ, ГРИПП или кишечную инфекцию. Но, место проникновения вируса в организм также подает тревожные сигналы: обычно рана зудит, ощущается жжение, покалывание, тянущие боли. Нередко уже на этой стадии у человека появляется депрессия, апатия (реже — раздражение), могут быть зрительные и обонятельные галлюцинации. Следует иметь в виду, что, имея дело с этой болезнью, нужно дорожить каждой минутой, поэтому при первых же признаках или подозрениях необходимо обратиться за медицинской помощью.

Через 1−3 дня (в некоторых случаях первая стадия затягивается до 6 дней) болезнь переходит в следующую стадию, для которой характерно:

• · ощущение тревоги, беспокойства;
• · страх воды (даже при попытке проглотить немного жидкости или при звуках льющейся воды возникают спазмы мышц гортани);
• · может появиться боязнь яркого света и громких звуков;
• · в дыхании слышны шумы, оно может быть болезненным;
• · повышенное слюноотделение, при этом человеку сложно проглотить слюну, он хочет её сплюнуть;
• · больной агрессивен, стремится проявить свою силу, выказывает желание нападать на людей и крушить все вокруг.

Обычно этот период продолжается в течение 2−3 дней, и если больной не умирает от спазмов дыхательных мышц, то болезнь переходит в следующую, последнюю стадию.

На стадии паралича больной успокаивается, пропадают признаки неадекватного поведения, он становится вялым. Но, в этом и заключается опасность: медленно наступает паралич. Обычно на этой стадии человек не способен контролировать выделение слюны, мышцы лица и конечностей атрофируются. В итоге человек умирает от паралича дыхательного центра или от остановки сердца, это происходит без агонии, внезапно. Общая продолжительность болезни чаще всего не превышает 7 дней.

Встречались случаи, когда стадии депрессии и возбуждения не были ярко выраженными, болезнь проходила в виде постепенного развития паралича. Такой вид называют еще тихим бешенством, чаще всего оно встречается в странах Южной Америки после укусов летучих мышей.

Первый признак бешенства у человека

Обычно первый признак заражения бешенством проще всего определить по месту укуса (или попадания инфекции в организм). Появляется боль, зуд, рубец не заживает — имеются припухлости и покраснение. Даже если не замечено никаких тревожных симптомов, а рана не заживает — это повод как можно скорее обратиться к врачу. Бывают также и случаи, когда рана затягивается, но человек продолжает её ощущать, особенно в центре укуса.

Поскольку вирус поражает нервную систему человека, то вскоре после инфицирования можно отметить резкие изменения в поведении человека — у него появляются страхи, повышенная чувствительность. Также стоит обратить внимание на отношение человека к воде — изменилась ли его реакция на звук льющейся воды, не трудно ли ему сглатывать жидкости или слюну.

Если есть возможность, то нужно понаблюдать за поведением животного, которое укусило человека. У собак заболевание может развиваться быстрее, чем у человека. Но, и на первой стадии заражения животного можно отметить отклонения от нормального поведения. Животное, как правило, старается спрятаться, сторонится людей, в то же время может попытаться лизнуть, а на более поздних стадиях — напасть, укусить.

Делать ли прививку от бешенства?

Бешенство считается неизлечимым заболеванием. Когда у инфицированного человека начинают проявляться признаки болезни, спасти его маловероятно. Если первая прививка будет сделана более чем через 14 дней, то шансы выжить сводятся к нулю.

Курс вакцинации необходимо безотлагательно начинать в следующих случаях:

• · если человек пострадал от укусов дикого животного;
• · когда слюна животного, у которого отмечено подозрительное поведение, попала на кожный покров человека;
• · если были контакты с животными, которые считаются зараженными.

После укуса или осуществленного контакта с возможно опасным животным врачи настоятельно рекомендуют человеку в течение первых суток обратиться за помощью и начать вакцинацию против бешенства. Курс составляет 6 прививок: в первые сутки, на 3, 7, 14 и 30-й дни, некоторым больным назначают дополнительную инъекцию на 90-й день. Если же укусбыл особенно опасным (в шею, голову, или с обильным кровотечением), и велика вероятность того, что животное инфицировано, рекомендуют также пройти курс антирабического иммуноглобулина, начинать инъекции которого следует тоже в первые сутки после контакта с животным, максимальный срок — в течение 3 дней после укуса.

В тех случаях, если человек уже сталкивался с этим заболеванием и проходил полный курс вакцинации (6 уколов), а с момента его окончания прошло менее одного календарного года, назначают только три прививки — в первые сутки, на третий и седьмой дни. Если же прошло более года, то человек проходит весь курс заново.

Уровень современной медицины позволил достичь таких результатов, что вакцинация в 96−98% случаев способна предупредить заболевание, тем не менее, люди продолжают гибнуть. Происходит это по той причине, что многие не считают нужным обращаться за помощью после укусов животных, считая это лишь царапиной, и недостаточным поводов для волнения. Но следует иметь в виду, что заразить бешенством может даже домашний питомец, если у него был случайный контакт с уличными животными.

Еще одна распространенная причина гибели людей от бешенства — несоблюдение режима вакцинации. Курс нужно пройти полностью, в точности с предписаниями врача. Во время курса и в течение полугода после его окончания строго противопоказан алкоголь, перегрев организма, переохлаждение, а также тяжелые физические нагрузки.

Маловероятно заражение (но вакцинацию произвести желательно), если слюна животного попала на неповрежденные участки кожи, или укус был через плотную ткань, не задев кожный покров. От птиц случаи заражения также довольно редки, хотя и не исключены. Если домашнее животное привито от бешенства и не обнаруживает признаков инфицирования, в течение года оно, скорее всего, не заболеет. Тем не менее, практика показывает, что даже привитые животные могут переносить инфекцию.

Если укус получен от домашнего питомца, следует установить за ним наблюдение в течение 10 дней — за этот срок зараженное животное обычно проявляет признаки агрессии, убегает или гибнет. Если животному удалось убежать, следует незамедлительно начать курс вакцинации.

В том случае, если по истечении 10 суток животное не проявило никаких признаков бешенства, вакцинацию человека можно остановить (он уже успел получить 3 вакцины). Если животное за это время погибло при других обстоятельствах (сбила машина) — проводят исследование тканей его головного мозга, которое позволяет установить, страдало ли оно бешенством.

Молоко и мясо животных, которые могли являться потенциальными переносчиками бешенства, необходимо подвергать тщательной термической обработке. Слюну животных советуют незамедлительно смывать с кожных покровов мыльным раствором.

Как вылечить бешенство у человека?

Для того, чтобы гарантировано вылечиться от бешенства, необходимо соблюдать следующие пункты:

• · сразу после укуса животного в течение нескольких минут промыть рану проточной водой с мылом, после чего обработать её перекисью водорода, а края раны (исключительно по краю!) — йодом или зеленкой, наложить повязку;
• · в этот же день обратиться за медицинской помощью;
• · пройти полный курс вакцинации, состоящий из 6 уколов;
• · пройти курс иммуноглобулинотерапии;
• · выполнить профилактику нагноения укушенной раны, ведь именно места укуса инфицируются чаще, чем другие виды ран. Как правило, для этих целей назначаются антибиотики (желательно, начать обработку в течение 2 часов после укуса);
• · не употреблять спиртные напитки в течение 9 месяцев с начала укуса, не перегреваться и не перенапрягаться;
• · выполнять предписания лечащего врача.

Профилактика бешенства

Профилактическая вакцинация против этого заболевания показана лицам, у которых существует профессиональный риск заразиться бешенством — это охотники, ветеринарные врачи, собаководы и другие люди, имеющие частый контакт с потенциально опасными животными. Также проводят поголовную профилактическую вакцинацию населения, если в конкретном районе установлен факт неблагополучной эпизоотической и эпидемиологической ситуации.

Для профилактики проводят первичную иммунизацию — три прививки: в первые сутки, на 7 и 30-й дни, следующая прививка ставится через год, последующая ревакцинация проводится каждые три года. Некоторым лицам профилактическая иммунизация противопоказана. Это касается людей, которые не переносят некоторые виды антибиотиков, имеющие острые заболевания, а также беременные женщины.

Остальным людям, в обычных условиях, советуют после укуса тщательно промыть рану мыльной водой и незамедлительно обратиться к врачу, после чего пройти полный курс вакцинации. Прививки будут поставлены инфицированному человеку независимо от того, есть ли у него противопоказания, ведь, в противном случае ему грозит неминуемая смерть.