Введение. 
Интерстициальная миома матки

Интерстициальная миома матки, как правило, длительно протекает бессимптомно. Рост миоматозного узла происходит в ее толще, и только при достижении значимых размеров появляются какие-либо жалобы. Обычно, они сводятся к болям или дискомфорту в нижней части живота и увеличением его размерах, схваткообразной боли. Растущий узел может нарушать нормальный ход циклических изменений происходящих в матке в различные фазы менструального цикла, что проявляется в виде дисменореи, а так же кровотечениями в межменструальный период. Если кровотечении частые или обильные со временем развевается анемия, проявляющаяся в виде бледности, слабости, недомогании и пр.

В ряде случаев интерстициальная миома матки протекает в виде синдрома нижней полой вены. Нижняя полая вена — это крупный коллектор, собирающий венозную (отработанную) кровь от нижних конечностей, органов малого таза и брюшной полости. Крупные узлы могут сдавливать эту вену, что приводит к повышению венозного давления, растяжению стенок вен во всех структурах: варикозное расширение вен голеней с их отеком; геморрой; расширение сосудистой сети брюшной полости с развитием асцита — появлением свободной жидкости в брюшной полости; нарушением питания ряда органов. Из-за малого возврата крови к сердцу появляются жалобы на одышку, сердцебиение быструю утомляемость, слабость.

Характерные признаки межмышечной миомы:

увеличение объема полости матки и площади поверхности эндометрия над ее узлами, нарушение кровообращения во время менструации, увеличение величина и продолжительности менструальных выделений, болезненные менструации (дисменорея),.

сдавлевание внутренних соседниих органов.

Межмышечные миомы матки достигают иногда больших размеров, имеют шаровидную или асимметричную форму. Величина опухоли в отдельных случаях может достигать размеров матки при доношенной беременности.

При межмышечных миомах из числа вторичных изменений чаще всего наблюдается отек узла нередко с последующим гиалиновым перерождением стенок сосудов и полным их запустением. При длительном нарушении микроциркуляции в ткани миомы с явлениями отека развивается асептический некроз, а в ряде случаев в дальнейшем происходит размягчение и рассасывание отдельных участков узла с образованием полостей, содержащих серозную жидкость и остатки некротической ткани. При некрозе узлов значительного размера не только нарушается кровообращение в матке, но и развивается стаз крови с пропотеванием жидкого ее компонента в полость матки и появлением у больных белей водянисто-слизистого характера. При частичном или полном некрозе узла возникает отек и резкая болезненность узла при пальпации. Боль чаще носит постоянный характер, развиваются общие реакции, повышается температура. Осложнения подобного рода чаще наблюдаются во время беременности или в послеродовой период.

Межмышечные миомы, особенно имеющие большие размеры, способствуют нарушению сократительной способности миометрия, увеличению объёма матки, вплоть до размеров доношенной беременности, и изменению её конфигурации — орган может приобретать шаровидную или асимметричную форму. Как правило, при наличии новообразования с интерстицальной локализацией цикличность менструального цикла сохраняется, однако многократно увеличивается объём кровопотери, особенно в тех случаях, когда имеются множественные крупные межмышечные узлы.

Возможно и бессимптомное течение заболевания при небольших размерах миоматозных узлов.

Диагностика интерстицальной миомы включает гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза, гистероскопию (особенно при центрипетальном росте опухоли), компьютерную и магнитно-резонансную томографию (в случае необходимости). При сонографии выявляются характерные акустические критерии данной патологии: увеличение размеров и деформация контуров матки, появление в её стенках структур округлой или овоидной формы с меньшим, чем у миометрия, волновым сопротивлением. Ультразвуковая диагностика межмышечной миомы, имеющей центрипетальный рост, основывается на обнаружении деформации полости матки в виде полумесяца с ровными контурами и смещении срединного М-эха. Цветовое допплеровское картирование позволяет оценить скорость, характер и направление интраи перинодулярного кровотока.

В ряде случаев, особенно если у пациентки есть жалобы на обильные и продолжительные менструации, необходимо пройти УЗИ (ультразвуковое исследование) для постановки точного диагноза. На УЗИ также выявляется расположение миоматозых узлов, их размер и плотность.

Еще одна методика (наиболее эффективная и современная для диагностики миомы матки) — гистероскопия. Это метод диагностики хирургический. Его важная особенность заключается в том, что одновременно с выявлением заболевания одновременно устраняется миоматический узел определенной локализации.

Также среди методов диагностики миомы (фибромы) матки нужно отметить сальпингографию, зондирование матки, существуют и другие методики. Однако их применение было популярно несколько лет назад, пока появление новых более эффективных и безопасных методов не сделало их использование гораздо более редким.