Ренин-ангиотензиновая система. 
Физиология кровообращения

кровообращение гемодинамика артериальный давление Эта система относится одновременно к системам среднесрочного и долгосрочного регулирования артериального давления и поддержания почечного кровотока.

Ренин-ангиотензиновая система подробно рассматривается в гл. 15. В общих чертах ее организация следующая.

В ответ на некоторые воздействия, и в частности на снижение давления в почечных артериолах, в почках вырабатывается фермент ренин.

Под действием ренина белок крови ангиотензиноген превращается в ангиотензин I.

Ангиотензин I под действием ангиотензинпревращающего фермента переходит в ангиотензин II.

Ангиотензин II:

снижает выведение натрия и воды почками;

обладает мощным сосудосуживающим действием;

стимулирует секрецию альдостерона, который также снижает выведение натрия и воды почками.

Сосудосуживающее действие ангиотензина II развивается за минуты; этот эффект относится к среднесрочной регуляции. Задержка натрия и воды под действием ангиотензина II и альдостерона развивается за часы; этот эффект относится к долгосрочной регуляции.

Как уже говорилось, одним из факторов, вызывающим выработку ренина, является снижение давления в почечных артериолах. Это снижение может происходить из-за уменьшения среднего артериального давления или вследствие повышения сопротивления крупных почечных сосудов.

При уменьшении среднего артериального давления активация ренин-ангиотензиновой системы способствует восстановлению артериального давления, то есть относится к системам его поддержания.

При повышении сопротивления крупных почечных сосудов (например, стенозе, перегибе или тромбозе почечных артерий) единственный способ поддержать почечный кровоток — это повысить среднее артериальное давление, что и происходит в результате активации ренин-ангиотензиновой системы. Таким образом, в данном случае активация ренин-ангиотензиновой системы направлена не на поддержание среднего артериального давления, а на поддержание почечного кровотока — даже за счет повышенного давления.

На этом примере хорошо видно, что поддержание кровотока в жизненно важном органе обладает приоритетом перед поддержанием среднего артериального давления. Еще более ярким примером будет реакция на ишемию ЦНС, см. ниже.

Ренин вырабатывается также в ответ на возбуждение почечных симпатических нервов; благодаря этому барорецепторный контур запускает активацию ренин-ангиотензиновой системы, обеспечивая плавный переход от краткосрочной к среднеи долгосрочной регуляции.